广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

55岁的陈女士（化名）

在3个月前突发左腰痛、发热

到当地医院检查

发现左肾结石合并积水

考虑是因为结石合并尿路梗阻导致感染

于是为陈女士放置了输尿管支架管引流

置入支架后发热和腰痛缓解了

坎坷求医路

多次治疗始终不能缓解疼痛

但10天后，陈女士又出现腰痛发热，再次到当地医院检查发现陈女士存在尿路感染，尿培养显示尿里面有一种“奇异变形杆菌”，经过1星期抗感染治疗，腰痛发热又缓解了。当地医院说最好3个月后再做手术取石，不料1个月后，陈女士又出现腰痛发热，当地医院考虑输尿管支架管堵住了，于是更换了输尿管支架。

可是不到1个月，陈女士又出现侧腰痛和发热，当地医院又为陈女士更换了输尿管支架管，术后经过抗炎发热又得到了缓解。然而3个月内经历了4次住院治疗和3次手术，结石却还在左肾内，当地医院说陈女士的病情太复杂，手术做不了，这可怎么办呢？

黏稠“鼻涕”

原来是特殊的感染性结石

经朋友介绍，陈女士找到了广州医科大学附属第二医院泌尿外科学科带头人吴文起教授，吴教授认真分析了陈女士的病情，并为陈女士做了CT检查，发现陈女士左肾里面的结石呈现密度不均的“蛋壳样”。结合当地医院多次尿培养显示有奇异变形杆菌感染，吴文起教授告诉陈女士，她的结石可能是由于尿路感染导致的感染性结石。

“

在充分的术前抗感染等治疗的基础上，吴教授在陈女士的腰上打了一个钥匙孔大小的洞，也就是经皮肾镜取石术，术中发现陈女士的结石呈粘稠的“鼻涕样外观”，和常见的结石完全不一样。术后结石成分分析显示为“磷酸镁铵”。可喜的是，术后复查结石已经完全都取干净了。

”

吴文起教授指出，这种呈鼻涕样的结石，主要是由导致尿路感染的产脲酶细菌分解尿液中的尿素，最终和尿液里面的其它成分一起形成的感染性结石，具有形成快，复发快的特点，而且特别容易导致尿路梗阻，引起发热由于尿液和结石中都存在大量的细菌，感染发展迅速严重会危及生命。

对于这种结石要注意术前充分的抗感染治疗，术中尽可能取尽结石。更重要的是术后控制尿路感染。术后需定期随访，一旦出现异常则应积极早期处理。

专科简介

广州医科大学附属第二医院泌尿外科是广州市医学重点学科、广东省住院医师规范化培训基地和广东省专科护士培训基地。经过多年发展学科形成了泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、女性泌尿外科、小儿泌尿外科、男科及泌尿系先天性畸形整形等七个特色亚专科。学科一直秉承“以患者为中心”的宗旨，以精湛的医术、优质的服务为广大患者造福。

专科特色为微创技术治疗各种泌尿系统疾病，如微创经皮肾镜取石术，输尿管软镜碎石术，经尿道等离子前列腺汽化术，各种激光治疗前列腺增生，以及各类腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤，包括根治性膀胱切除-原位乙状结肠／回肠新膀胱术、保留性神经的前列腺癌根治术，和骶神经调节治疗排尿功能障碍，经阴道无张力性尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁等。

专家简介

吴文起

医学博士，教授，主任医师，博导。广州医科大学附属第二医院副院长、泌尿外科学科带头人，广东省泌尿外科重点实验室副主任，广东省杰出青年医学人才，广州市高层次人才，第三届羊城好医生。擅长泌尿系结石、前列腺疾病、肾上腺疾病，以及膀胱癌、肾癌等泌尿外科各种疾病的诊治，特别是一直致力于泌尿系结石和前列腺疾病的微创治疗与预防。

来源|泌尿外科

编辑|广医二院全媒体工作室

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