广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

阴道炎症是妇科常见的疾病

占妇科门诊85%左右

主要分为非特异性炎症

和特定致病菌感染导致的炎症

阴道跟鼻子类似

是跟外界相通的器官

每天都有机会接触各种微生物

我们的身体也会有自我保护机制

来防御各种感染

当这种平衡破坏的时候

就会引起疾病

阴道炎是什么？都有哪些类型？

今天就跟大家聊聊阴道炎的问题

1

阴道炎是什么？

因为致病菌感染、内分泌失调等原因引起阴道菌群失调、酸碱度改变等阴道微环境改变，出现阴道局部红肿、瘙痒、分泌物增多和形状改变等症状，就叫阴道炎。

常见有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。

2

细菌性阴道病

妇产科大夫说的“BV”不是意大利奢侈品BOTTEGAVENETA，而是细菌性阴道病BACTERIALVAGINOSIS。

其实，就是阴道微环境中的菌群失调，乳酸杆菌减少，厌氧菌、加德纳菌和支原体等微生物喧宾夺主。厌氧菌产生很多胺类物质，散发出鱼腥臭味。所以，这个病很容易发臭啊！

为什么叫“细菌性阴道病”，不叫“细菌性阴道炎”呢？

因为臭归臭，阴道粘膜不会有红肿、充血的炎症反应。所以，不叫“炎”，叫“病”。是“病”，肯定要治。

既然是厌氧菌过多导致的毛病，把厌氧菌消灭掉，病也就好了。甲硝唑是一种便宜、效果又好的药，专门抑制各种厌氧菌生长，而且不影响乳酸杆菌生长。

口服和局部使用甲硝唑都非常有效。先拨“乱”，后反“正”，消灭了厌氧菌以后，最好再用乳酸菌制剂调整阴道菌群，巩固治疗效果，预防复发。

虽然BV跟性生活频繁和性伴侣多有关系，可是它不是性病，性伴侣也不需要治疗。

妊娠期出现BV要治疗吗？妊娠期感染BV，是有可能引起胎膜早破和早产的。因此，有症状的，还是要治疗。

BV还会容易合并HPV感染。所以，及时治疗BV，纠正紊乱的阴道微生态，也是预防HPV感染，预防宫颈病变的重要环节。

3

霉菌性阴道炎

霉菌，又叫念珠菌，其实是存在于正常口腔和阴道的条件致病菌。

也就是说，阴道微生态处于平衡状态下，霉菌是不会引起疾病的。而在阴道微环境改变，乳酸杆菌减少的时候，霉菌就会大量繁殖，引起霉菌性阴道炎。每年的3-5月，梅雨季节就是霉菌性阴道炎高发的季节。

如果外阴红肿瘙痒，白带豆腐渣样，有可能患上霉菌性阴道炎了。这个病不是什么大病，也不是性病，但是因为很痒，就会严重影响到我们的生活。

霉菌性阴道炎治疗起来并不难。彻底的阴道冲洗很重要，因为大量的豆渣样分泌物会紧紧贴附在阴道粘膜上，自己在家很难清洁到位，建议在医院哪怕冲洗一次，再回家自己用药，效果都会好很多。

为什么治好了，很容易又复发呢？霉菌本来就是阴道内的条件致病菌，在月经前后阴道微环境改变，霉菌性阴道炎就容易复发。尤其是长期使用广谱抗生素、妊娠期、糖尿病等情况。

霉菌性阴道炎虽然不是性病，但也可以传染性伴侣。不用紧张，跟女方同样治疗就好。

治疗霉菌性阴道炎的时候，饮食要清淡，不要吃辛辣的食物。穿宽松的裤子或裙子。控制体重。

4

老年性阴道炎

很多妇科问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等等，妇科大夫会告诉你：“绝经了，就会好了”。那是因为绝经了，随着卵巢萎缩，体内雌孕激素大量减少，很多性激素依赖的疾病就会自然受限，症状慢慢减轻，大部分就“好了”。

但伴随着性激素的减少，除了潮热、心烦、失眠、骨质疏松和心血管问题这些更年期综合症，还有老年性阴道炎。

阴道微环境的维持，除了靠乳酸菌、PH值，还有雌激素。所以，绝经后雌激素大量减少，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道环境就会偏碱性，乳酸杆菌不再是优势菌群，微生态平衡破坏，其他致病菌就会趁虚而入。

外阴灼痛、瘙痒、阴道干涩、性交痛，甚至脓性、血性白带。既影响生活质量，也担心恶性病变造成恐慌。所以，在排除了生殖道恶性病变以后，还是要积极治疗。

口服补充雌激素有些人未必接受，阴道局部上药也是可以的。如果不想使用激素，使用中药制剂和菌群调节也是很好的选择。除了杀灭致病菌，还能修复阴道微环境，改善阴道干涩，重新焕发青春活力。

患有糖尿病的美女，要注意控制好血糖，避免受到霉菌的困扰。

妇科

我院妇产科正式组建于2009年5月，自组建以来，除负责妇产科一般疾病及一些危重疾病的诊治外，同时作为本市艾滋病和结核孕产妇和患有感染性疾病妇女的定点专科医院，对于全市女性传染病病人的诊治起着重要的不可或缺的作用。自建科至今，现共有床位143张，工作人员72人，主任医师4名，副主任医师8名，主治医师5名，住院医师6名，主管护师27名，护师22名。

目前妇科开展有不孕不育、内分泌疾病、生殖器官整形、妇科良恶性肿瘤宫腔镜及腹腔镜微创治疗、宫颈癌规范筛查及治疗。开展妇科微创四级手术，如宫颈癌腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术、腹腔镜巨大卵巢囊肿剔除术、宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜子宫纵隔电切术、宫腔镜宫腔黏连松解术等。开展疤痕妊娠子宫动脉栓塞+妊娠物清除术等。

妇科门诊对各种常见病、生殖内分泌、妊娠滋养细胞疾病、妇科肿瘤、不孕不育、计划生育、盆底功能障碍疾病等方面具有较强的综合诊治能力，开设门诊人流关爱项目、盆底康复项目等。产科门诊主要针对孕妇孕期保健、高危妊娠的识别和管理，妊娠合并感染性疾病的综合治疗。同时设立了孕妇学校及助产士门诊，进行营养指导（尤其是妊娠期糖尿病孕妇）、骨盆条件评估及分娩宣教、产前操、产后催乳服务等。

医生简介

-梁慧超-

妇产科主任，学科带头人

主任医师，医学博士

医疗专长：曽于广州市妇女儿童中心工作20余年，临床经验丰富，开展宫腹腔镜、妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形整形、不孕不育等微创手术，同时在治疗妇科内分泌疾病、不孕症等方面有较高造诣。

学术任职：现任广东省医学会性医学会副主任委员，广东省妇幼保健协会妇科专业委员会常委。

来源：妇产科

作者：梁慧超

审稿：刘琪莎