二胎孕妈遭遇罕见产科急症烟台市烟台山医院及时明确诊断为其解除痛苦-医联媒体

二胎孕妈遭遇罕见产科急症烟台市烟台山医院及时明确诊断为其解除痛苦

2022-09-19 14:04:42

近日，二胎孕妈刘女士出现排尿困难伴下腹部胀痛难忍症状，紧急到烟台山医院北院区就诊。经诊断，刘女士被确诊为罕见的产科急症——妊娠期子宫嵌顿。

据了解，刘女士怀孕13周了，头胎为剖宫产分娩。近20天，刘女士持续出现轻微的排尿困难，来院前夜突然排尿困难加重，伴下腹部胀痛难忍。夜班值班医师考虑尿路感染，给予尿分析检查未见白细胞，超声急诊床边超声检查胎儿及泌尿系统未见明显异常。考虑患者仅有排尿困难，但无尿痛、尿频，无肉眼血尿等尿路刺激症状，且结合尿分析“尿路感染”继发尿潴留诊断依据不足，将患者收治入产科给予导尿的同时，查找引起“尿潴留”病因。

针对刘女士的情况，产科医生经过了详细的讨论，并联系北院超声诊断科宋修芹副主任，结合急诊超声图像，考虑患者为罕见的妊娠期子宫嵌顿引起“尿潴留”的可能性极大。遂于导尿同时嘱患者胸膝卧位进行体位纠正，经体位纠正后患者腹痛腹胀逐渐消失，4天后复查B超子宫位置恢复正常，拔出尿管后排尿亦正常，患者顺利出院。

妊娠期子宫嵌顿是一种极罕见的产科急症，继发于妊娠12周后不能上升于腹腔的后位子宫。引起不能上升的主要原因是盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔或子宫肿瘤及盆腔的形状等。国内少数的几例报道都有剖宫产史。它的主要临床表现是下腹痛、尿潴留、尿急、尿失禁、便秘等，而尿潴留及腹痛作为首发症状较为常见。若嵌顿持续，可引起出血甚至流产。只要及早就医，明确诊断，孕14周前可通过膝胸位纠正；孕14—20周，先膝胸位，无效时手法复位，尤其是有粘连史的患者。一旦手法复位失败，需开腹进行复位。

对于这种极为罕见的产科急症，北院产科及超声科，以最快的时间明确诊断，并给予患者科学治疗，让患者在最短时间解除痛苦，避免病情进一步发展对患者造成更多不良预后。同时，烟台山医院产科专家也再次呼吁广大初产孕妇，尽量避免无指正的剖宫产，孕期合理增重、规律运动，增加自然分娩成功率，同产科医生一起努力降低一胎剖宫产率，从而降低二次妊娠发生妊娠期并发症的风险。

来源：北院产科刘晶影