广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

秋高气爽，不用开空调了~

但是秋季，早晚凉飕飕，空气干燥

一不小心，

病毒、细菌就会趁虚而入

使秋季也是上呼吸道感染的好发季节

了解上呼吸道感染，

让这个秋季健康相伴

什么是上呼吸道感染？

上呼吸道感染是由各种病毒或细菌引起的、主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症总称，引起相应发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。

最常见的上呼吸道感染症状是哪些？

急性鼻咽炎，俗称“伤风”，更是人们常说的“感冒”。通常刚开始会出现鼻塞、流清水样的鼻涕、打喷嚏，喉咙干涩等，2-3天之后鼻涕变黄稠，伴有咽痛、咳嗽、声音嘶哑等，部分人群可能会出现低热、头痛症状。

急性病毒性咽炎，这类人群通常感觉有喉咙痒、灼热感，部分出现发热、乏力。

急性扁桃体炎，这部分人群喉咙痛最明显，甚至出现发冷、高热。

喉炎或会厌炎，主要以声音嘶哑为表现。

秋季上呼吸道感染常见吗？为什么？

秋季是上呼吸道感染的好发季节。立秋之后，天气渐渐转为凉爽，早晚温差较大，加上空气干燥，我们呼吸道黏膜的防御能力会有所下降，病毒、细菌就会趁虚而入，因此容易导致上呼吸道感染。

上呼吸道感染和普通感冒、流感等有什么关系吗？

普通感冒属于广义上的急性上呼吸道感染的一种，又称“伤风”，而生活中我们常说的“感冒了”，其实也是指普通感冒。而流感全称是“流行性感冒”，它特指一种由流感病毒引起的，传染性很强的急性呼吸道感染。

感冒了，怎么知道得的是普通感冒还是流感？

流感具有较强的传染性，较普通感冒来说具有明显季节性流行。比如今年6月份南方多地出现夏季流感高峰，发热门诊接纳了很多发热的病人，这些人群的特点是初起时高热（可以达到39℃以上），伴有怕冷、头痛、关节/肌肉酸痛、乏力等全身症状，而像鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状相对较轻；而普通感冒主要是喷嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状为主，而没有发热或仅是低热，全身症状不明显。

上呼吸道感染的原因有哪些？

上呼吸道感染是由多种病毒或细菌引起的。普通感冒觉大部分都是由病毒引起，而细菌引起的普通感冒比例较低。天气变化着凉、过度疲劳、营养不良等免疫力低下的时候容易导致上呼吸道感染。另外健康人群接触上呼吸道感染患者的鼻涕、痰等分泌物，或者暴露于有病原体的空气，也会导致感染。

得了上呼吸道感染，一般多久能好？

上呼吸道感染多呈自限性，绝大部分无并发症的人群5~7天就能自行好转，但要注意休息和多喝水，必要时可以用点药物来缓解症状。

上呼吸道感染会引起并发症吗？

局部的感染有可能蔓延至其他临近的器官、组织，比如急性眼结膜炎、中耳炎、扁桃体周围炎、支气管炎、支气管肺炎等；部分因为特定的细菌感染可能会导致急性肾小球肾炎、风湿热等，另外病毒性感染严重时可能会造成病毒性心肌炎。

上呼吸道感染一般采用哪些方法治疗？

上呼吸道感染后主要还是以多休息、多喝水为主，如头痛、严重鼻塞流鼻涕、咳嗽等影响日常生活可以吃药来改善症状。普通感冒无特效的抗病毒药物，此时不需要积极抗病毒治疗；如果细菌感染或是流感，可以在医师指导下酌情选用合适的抗菌药物或者抗流感病毒药物。

得了上呼吸道感染之后，生活起居、饮食方面需要注意什么问题吗？

上呼吸道感染的患者需尽量多休息，避免再次着凉。居住的地方要保持通风和一定的湿度，注意个人的口腔、鼻咽部卫生。平时多喝开水；另外因为上呼吸道感染可能会出现胃肠道症状，食欲不佳，容易胀气、拉肚子等，因此饮食上以清淡、稀软易消化的食物为主。

如何预防上呼吸道感染？

1.适当增减衣物，避免着凉；劳逸结合，避免过度疲劳；

2.易感者注意防护，上呼吸道感染流行时避免聚集，佩戴口罩；

3.适当的户外运动，增强体质，注意饮食营养搭配；

4.对于经常反复感冒的老年、免疫力低下的人群，可以每年接种流感疫苗预防流感，减少并发症。

在家里可以自备哪些药物应对上呼吸道感染呢？

可以备退热的药物，如对乙酰氨基酚或者布洛芬其中一种，家里主要针对老人和小孩的可以选用对乙酰氨基酚。除了有退热作用外，还能缓解关节、肌肉酸痛的症状。但是这类的药物不建议跟其他有退热成分的药物同时服用。

另外可以备一些止咳化痰药物，比如像氨溴索、右美沙芬或者强力枇杷露等都可以缓解。

市面上卖的不少感冒药，绝大部分是复方制剂，比如白加黑、日夜百服宁等，这类药含有多种药物成分，可以同时缓解发热、全身疼痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽等症状，这个跟我们刚才提到的退热、止咳化痰药会有所重复，选用一种就可以了，在购买的时候可以先问清楚。当症状较重不能好转的时候及时就医，在医生指导下用药。

比较少感冒，但是每次感冒都咳嗽得很厉害，浓痰很多，为什么会这样呢？

因为感冒会引起鼻、咽喉、支气管的分泌物增多，导致痰液多，而感冒之后通常会有流涕等症状，分泌物会倒流进入咽喉，导致刺激性咳嗽。另外人体自身也是有个保护性咳嗽机制，分泌物增多，通过咳嗽，可以帮助排出痰液等分泌物和带走致病菌。

中医有什么妙招吗？

中医预防感冒的方法

一、搓手

掌取坐位或站位，两手掌相对迅速搓动，搓到发热而止。

二、擦脸

用搓热的两手掌，擦两侧面部，先上下擦，再旋转擦，各数十次，使脸部发热而止。

三、擦点迎香穴

先用两手中指擦鼻的两侧数十次。然后用中指尖点迎香穴，即鼻翼两旁的凹陷处。先用力点住该穴，使之有酸胀感，再慢慢揉动该穴数十次。点后有鼻子通气畅快的感觉。

四、擦颈

用两手掌擦颈部两侧，主要以手指的掌面着力，向后擦动要快，向前擦动要较慢而用力，来回擦动数十次，使皮肤发热而止。

五、揉大椎穴

用一手食、中两指，按住大椎穴。该穴在颈后正中，一个较大的骨头突起的下缘，即第七颈椎棘突的下缘，用力按住后揉动100~200次。在按揉过程中，可用两手交替揉。

六、点揉风池穴

用两手中指点住风池穴，其他手指可挟住中指助力。风池穴在颈后枕骨的下缘，距离耳朵后部约两个手指宽的一凹陷处先用力点住风池穴，使之有较重的酸胀感，然后用指头揉动数十次。

中医治疗感冒的方法

感冒患者应适当休息，多饮温开水，饮食宜清淡为主，忌吃肥甘厚味和辛辣酒食之品。此外可通过以下方法改善感冒症状。

一、代茶饮

可用紫苏叶15g、葱白15g、生姜10g，煮水温服代茶饮，对于风寒感冒效果较好。

二、针灸治法

针灸可以使鼻塞头痛立见影地减轻，并能使增高的体温经过一昼夜渐渐恢复正常。由于针灸通过经络的调节作用，使体内免疫功能增强，故疗效可靠。治疗感冒的有效穴位是：上星、印堂、风池、迎香、合谷、外关。留针15分钟，每日针一次，一般2-3次可痊愈。

三、按摩鼻翼

两手微握拳，以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼两侧。每日上下午各按摩15-30次，以局部红热为度。一法可改善鼻部血液循环，促进粘膜细胞分泌，并通过纤毛的“定向摆动”，将感冒病毒及其有害的代谢物排出体外。

四、穴位按摩

用双物的拇指、食指、中指指端（任用一指）按摩鼻道、迎香、鼻流等穴后，再用鱼际穴周围的肌肉发达区，揉搓鼻腔两侧由迎香穴至印堂穴的感冒敏感区。按摩涌泉穴和足心，直至发热，使这两个区域的经络通，气血运行正常。这样可预防风寒侵入，拒敌于大门之外。

指导专家

刘锐

呼吸与危重症医学科常务副主任

教授、主任医师

医学博士、硕士研究生导师

擅长中西医结合治疗急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽等呼吸系统疾病。

指导专家

龚圣雯

急诊中心

主治医师、讲师

从事急诊中心的医疗工作5年，熟悉呼吸衰竭、急性脑卒中、急性冠脉综合征等各种常见急危重症的急诊救治。擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸急症的救治。

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文稿：刘锐（呼吸内科）、龚圣雯（急诊中心）

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