广州医学院第三附属医院 三级甲等

在生活中

有不少人久坐或久蹲时突然起身

会出现眼前发黑、头晕的症状

大部分是一过性脑部缺血的表现

但如果经常出现此类症状

你要小心了

这可能是

先兆中风、颈动脉有病变的信号

根据《中国心血管健康与疾病报告（2021）》，在我国，心脑血管疾病是导致城乡居民死亡的首位原因，高于肿瘤及其他疾病，平均每5例死亡中就有2例死于心脑血管疾病。

其中，脑卒中是危害生命健康的“头号杀手”！脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高等特点，高达70%以上的脑卒中患者都会留下各种各样的后遗症，如偏瘫、言语障碍、精神障碍、认知障碍等，严重影响正常生活。

提到脑卒中

不少朋友会想到

高血压、糖尿病、冠心病等危险因素

却很少关注到引发缺血性脑卒中的

一个常见独立危险因素——颈动脉狭窄

9月16日是一年一度的“脑健康日”

关注颈动脉狭窄，预防脑卒中

广医三院神经内科副主任医师关海涛

为你科普

医学指导

广州医科大学附属第三医院

神经内科副主任医师关海涛

反复头晕、眼睛黑朦、四肢无力，小心是颈动脉狭窄

关海涛主任介绍，颈动脉狭窄可由多种原因导致：

动脉粥样硬化是最常见的导致中老年患者颈动脉狭窄的病因。尤其是对于患有糖尿病、高血压、冠心病的患者来说，基础疾病往常常会导致血管病变或血管内膜有损伤，导致血液中脂质物质容易在血管壁上堆积，形成斑块，导致颈动脉狭窄。

另一方面，颈动脉狭窄并非老年人专属，一些年轻人也会患上颈动脉夹层。由于错误的颈部运动、不当按摩与外伤等原因，血液通过颈动脉内膜撕裂口进入内膜与中膜之间或中外膜交界处，使颈动脉壁裂开分为两层，从而引起的颈动脉狭窄或瘤样扩张。

此外，一些病变、发育、血管炎症和自身免疫疾病也有可能导致颈动脉狭窄。

关海涛医师解释道，由于人体左右大脑半球分别由左右两条颈动脉供血。随着血管中的脂质物质不断堆积，斑块会逐渐增大，导致颈动脉狭窄出现，渐进影响脑部供血，患者容易出现头晕、眼花、失眠、健忘等症状。

同时，一旦斑块碎片脱落，会顺着血流方向堵塞远端脑血管，导致短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。患者会出现一过性眼前黑朦、言语障碍、四肢无力等症状。虽然小中风的症状持续时间很短，但必须引起重视，因为它往往提示脑梗发生的信号。

当颈动脉大斑块脱落，将会引起颈动脉闭塞，发生脑梗死，出现严重偏瘫失语，并危及生命！

疏通“生命通道”！专家提醒：应对颈动脉狭窄，应尽早筛查

根据指南要求，由患者颈动脉狭窄程度和症状综合评估，颈动脉狭窄的治疗可分为手术和非手术治疗：

1

狭窄程度＜50%的患者主要以药物治疗为主，包括控制血压、血糖、血脂，饮食及运动等健康管理，定期做超声检查，监测病情变化。

2

狭窄程度＞50%的有症状颈动脉狭窄患者与狭窄程度＞70%的无症状颈动脉狭窄患者需要手术治疗。包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉微创介入术（CAS），两者的适用人群有所不同。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是处理颈动脉狭窄的传统治疗方式。即通过外科的方法，切开颈内动脉，清除动脉内增厚的内膜以及斑块，重新回复血流得通常，恢复脑部的供血。

近十余年，颈动脉微创介入手术（CAS）也逐渐开展和普及。是指通过球囊扩张+专用颈动脉支架置入使颈部血管成形，恢复供血。对比传统的外科手术，微创介入术是对于全身状况不好（包括肝肾及心肺功能不好）、鼻咽癌放疗患者、双颈动脉狭窄以及不耐受全麻和开刀手术的患者是更为安全的手术方案，能有效改善患者预后，减少脑卒中的发生。

（颈动脉狭窄支架治疗前后的对比）

关海涛医师提醒，由于大部分患者中风后会留下不同程度的后遗症，预防重于治疗，很多中老年朋友对颈动脉狭窄这个疾病的认识不够，等到出现中风症状就晚了。

应对颈动脉狭窄，尽早筛查很重要！建议50岁以上人群，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高血压、肥胖、房颤等疾病的人群应在常规体检中增加颈部彩超的检查，做到早发现早治疗。如果已经出现头晕、四肢无力、眼睛发黑等先兆中风症状，应及时就医。

医学指导

关海涛

中国研究型医院学会神经介入专委会委员；广东省卒中学会理事；广东省卒中学会缺血神经介入分会常委；广东省中西医结合学会卒中专委会常委；广东省医师协会神经介入分会委员；广东省医师协会脑血管病分会委员；广东省医学会神经病学分会介入学组委员；广州市医学会神经病学分会介入组副组长；广医三院高级卒中中心缺血介入组组长。

长期从事脑血管病急诊绿色通道及急诊取栓工作，在绿色通道流程建设、复杂取栓技术及急性缺血性卒中早期综合救治方面积累了丰富的经验。擅长缺血性卒中急性期血管内治疗、动脉取栓、血管再通，及择期颈动脉支架、颅内动脉支架、慢性闭塞血管复通等。

文|广医三院

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