深圳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

最近门诊接诊了一位因腰痛来看病的老大爷，老大爷自述三天前感觉左侧腰一阵阵的针扎样疼痛感，以为是自己干活用力扭伤了腰，于是又贴膏药又热敷，没想到不但没有好转，反而疼得越来越厉害。偶然间发现腰上长了水疱，自己突然警醒起来，想起了村里人常说的一种病—“蛇缠腰”，就赶紧来医院了。

经过仔细查体后确诊是带状疱疹（民间俗称：蛇缠腰）。大爷立马就怕了，他听别人说这种水疱像蛇一样缠腰一圈会要人命的。医生安抚大爷，并科普了疾病相关知识，应用中西医结合、口服加外用的方法治疗，一周后老大爷回来复诊，水疱全部结痂消退，也不觉得疼了。

什么是“带状疱疹”

带状疱疹，民间俗称——“蛇缠腰”、"缠腰龙”、“蛇盘疮”、“生蛇”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种感染性皮肤疾病。人体对“水痘-带状疱疹病毒”普遍易感，病毒可以通过飞沫和接触传播，由呼吸道黏膜进入人体。第一次感染往往发生在幼儿时期，引起水痘，水痘痊愈之后，病毒仍将长期潜伏在人体脊髓背根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力低下或劳累、紧张、压力大、感染、感冒时，就有可能引发带状疱疹。

带状疱疹的典型症状为皮疹和疼痛。发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等，患处皮肤自觉有灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。常见发于胸腹腰部，皮疹多表现为簇集水疱在半侧腰带状分布，同时伴有剧烈神经痛，也可发于头面部、四肢等其他任何部位。如发生在眼部，眼睑肿胀，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；如发生在耳部，病毒侵犯面神经和听神经，可出现耳痛、面瘫及外耳道疱疹等。

神经痛可在发疹前、发疹时及皮疹痊愈后出现。疼痛可为间歇性或持续性的钝痛、刺痛、搏动性痛或烧灼样疼痛,也可为麻木、瘙痒等感觉异常。年老体弱者疼痛更敏感，更为剧烈。

皮疹痊愈后持续一个月及以上的疼痛称为带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可一种疼痛为主，也可多样疼痛并存，明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重可导致精神障碍和抑郁。

一旦确诊带状疱疹，需尽早规范治疗，否则很容易出现后遗神经痛。尤其是年龄大、水疱范围大、基础病多、疼痛剧烈的患者更易遗留后遗神经痛。尽早给予有效的干预可将神经损伤控制在最小的范围内，避免后遗神经痛的出现。尽可能在皮疹症状出现的24到72小时内到正规医院皮肤科就诊。

带状疱疹的治疗：

药物治疗包括足量足疗程的抗病毒药（喷昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等）、营养神经药物（甲钴胺等）及止痛药物（可选择加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊）。外用药物可以起到缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等作用。外涂喷昔洛韦乳膏或阿昔洛韦乳膏，配合莫匹罗星软膏外用预防感染。

临床总结发现，很多患者留有后遗神经痛的主要原因是没有早期用药，错过了最佳治疗时机，在出现症状的72小时内是治疗的黄金时间，药物可以发挥最大功效。

所以早诊断，早治疗，足量、足疗程的积极治疗可以让带状疱疹越早痊愈，并预防后遗症的出现，让可怕的带状疱疹变得不再可怕。

带状疱疹的预防手段：

平时生活中要注意提高自身抵抗力，作息规律，营养均衡，适当运动。另外，接种疫苗是有效可行的预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的手段。目前，国内已获批上市的重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上成人预防带状疱疹，保护效力达90%以上。最新研究显示，约99.5%的50岁及以上成人体内都曾感染过“水痘-带状疱疹病毒”，因此，建议50岁及以上成人接种带状疱疹疫苗，预防带状疱疹。疫苗接种可咨询各社区健康服务中心。

深圳市第二人民简介

百年恰是风华正茂，砥砺谱写壮丽篇章。深圳笔架山畔，矗立着一座与深圳经济特区同龄的“三甲”医院--广东省深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）。医院始建于1980年，前身是基建工程兵-00019部队医院，是深圳市首批两家“三甲”医院之一；2008年经国家教育部批准，成为“深圳大学第一附属医院”。医院秉承“敬业、爱院、团结、奉献”的院训，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，不断健全优质高效的医疗服务体系建设，致力打造粤港澳大湾区学科特色鲜明的高水平研究型医院及区域性疗中心。

牢记初心使命，奋勇担当作为。我院在改革中进步，在发展中壮大，成为一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。2017年6月，医院牵头成立了深圳市第一个“市级医院-区级医院-社康中心”分级诊疗和三级联动的紧密型医联体“深圳市大鹏新区医疗健康集团”。2018年入选广东省高水平医院重点建设单位。2019年成立深圳市转化医学研究院。2021年，在公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核中，医院的考核等级为A+，位列全国三级综合医院第52名，位居广东省前列，并连续两年全市第一。在2020年度深圳市公立医院绩效考核中，我院考核评级为优秀，在市属三级综合医院中再次位居第一。

来源：深圳市第二人民医院皮肤科