江门市中心医院 三级甲等 公立医院

若要悬壶济世、为民除痛，没有“精妙绝伦、一招制敌“的“武器”，是万万不能战胜各种顽固疼痛的。万幸的是随着科技的发展，医疗技术水平的提高，疼痛科医生手里的“武器”日益丰富，为消除顽痛立下了汗马功劳。

究竟是什么“神器”

让疼痛科医生

如此有底气？

今天为大家介绍的是

疼痛科“七种武器”之一

鞘内药物输注系统植入术

鞘内药物输注系统（intrathecaldrugdeliverysystems,IDDS）植入术，是医生通过穿刺的微创手段，把一根比牙签还细的软管放到相应的脊神经节段，通过这根细管把镇痛药液持续地输注到引起疼痛的神经周围，以达到缓解疼痛的作用。

问

鞘内药物输注术有何优势？

一、创伤小，直接作用于中枢神经，镇痛效果确切；二、要达到相同的镇痛效果时，只需口服药量的1/300，用药量更少；三、更少的用药量必然减少了药物相关的费用和副作用；四、患者可自己参与疼痛的管理，真正做到按需给药。

问

该技术适用于哪些顽固性疼痛患者呢？

1.癌性疼痛

癌症患者最常见的症状即为疼痛，在疾病发展过程中约60％的患者单纯表现为疼痛，晚期患者60％～90％出现疼痛，治疗过程中仍有24％～30％发生中重度疼痛。尽管采用WHO三阶梯镇痛方案，但是仍有10％～15％的癌痛患者需要接受介入治疗才能有效镇痛。

从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益，及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果。同时，不良反应更小，使患者生活质量的提高更为显著。而且有研究证实，有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者的寿命。

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2.带状疱疹后遗神经痛（PHN）

顽固性带状疱疹后遗神经痛经过常规治疗，疼痛缓解欠佳的患者，可以接受该治疗以使疼痛得到良好的缓解。

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3.腰背部术后疼痛综合征（FBSS）

部分接受过腰背部手术的患者，腰部、臀部或下肢原有的疼痛不但没有缓解反而加重，经保守治疗无效却又不愿再行手术治疗的，接受鞘内药物输注系统植入术后，镇痛效果确切。

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4.动脉闭塞致下肢疼痛

鞘内药物输注系统植入术既可以有效缓解动脉闭塞导致的下肢疼痛，又能扩张下肢血管，改善血液循环，一举两得。

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5.糖尿病痛性周围神经病变（DPN）

17岁小伙子患有I型糖尿病合并下肢DPN，痛不欲生。接受治疗后，疼痛迅速得到缓解；两个月后，主动要求拆除体内的输注装置，回归正常生活！

鞘内药物输注系统植入术是目前最先进、有效的缓解顽固性疼痛的治疗方法之一，它是疼痛科医生们对付顽固性疼痛的“核武器”，也是饱受剧痛折磨的患者们的福音。

撰稿：黄俊伟

二审：麻醉科刘湘杰、统战宣传科何家怡

三审：医务部余新立、统战宣传科廖欣

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