成都第三人民医院 三级甲等

因为严重的反酸、烧心，老赵来到成都市第三人民医院求医。经过检查医生发现，问题的根源在于“食管裂孔疝”。近期，医生利用第四代达芬奇手术机器人Xi系统完成了对老赵食管和胃的修复，彻底解决了由此问题带来各种症状。而这，也是全省首例手术机器人下的“食管裂孔疝修补+胃底折叠术”。

45岁的老赵，已经被反酸、烧心折腾了近十年的时间。为了这个问题，跑了无数家医院，在被诊断为“胃食管反流病”后长期依靠药物控制。不过，随着时间的推移，不适感越来越强烈，哪怕是药物剂量加倍，也未见明显的改善。“晚上躺床上睡觉，都能感觉嘴里有酸性液体从胃里面倒流出来。”长此以往，老赵又出现了喉咙不适、慢性咳嗽等一系列的问题。

辗转来到成都市第三人民医院胃肠微创中心就诊后，医生发现问题不仅仅是胃食管反流病，还有另一个祸首——“食管裂孔疝”。胃肠微创中心副主任医师李世红说，人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过，当食管裂孔过大，会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为“食管裂孔疝”。胃食管反流病，则是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流还可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎、牙蚀症等食管外表现。值得注意的是，胃食管反流病的一大诱因，正是食管裂孔疝。

老赵一部分的胃已经“串门”跑到胸腔，通过手术对食管“补漏”，同时对胃进行“复位”，是彻底解决食管裂孔疝的最佳方式。不过，手术中对周围脏器、血管的保护要求极高，否则极易因为“误伤”引发各种并发症。因为手术部位位置的特殊性，传统腹腔镜恰好陷入了操作的短板，整个手术视野因此大打折扣。

在胃肠微创中心主任刘雁军博士团队的商议下，决定利用第四代达芬奇手术机器人Xi系统“食管裂孔疝修补+胃底折叠术”。刘雁军表示，手术机器人具有10倍放大图像、540°灵活转腕、长杆器械等优越性，可以为医生提供广袤的视野，即便是食管、胃底等狭窄的空间，也能游刃有余的完成手术，可极大提高手术精度。待进一步康复后，老赵即可出院。

【科普阅读】

·如何有效预防胃食管反流病？

1、避免饮食过多、过快、过饱；避免睡前进食、餐后立即卧床等；避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等。

2、肥胖会使腹内压增加，诱发胃食管反流，鼓励肥胖患者减轻体重。

3、积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病。

·如何有效预防食管裂孔疝？

1、细嚼慢咽：一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。过于饱食，易造成短时间内吃进胃里的食物过多，胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。

2、合理饮食：太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃，粥食易引起反酸。

3、注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。

4、保持排便通畅：便秘是食管裂孔疝的一大诱因。