广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

不少中老年人会出现腿疼、腿麻、无力

问题可能不在腿上在腰上

今天带您了解什么是腰椎滑脱

及对症的治疗方法

病例回顾

70岁的刘老伯1年前开始出现左腿放射痛。刚开始，刘老伯还能走个1公里，之后行走的距离越来越短，甚至没走出100米就疼得很。老伯本是一个喜欢旅游和社交的人，腿疼严重影响了他的正常生活，于是他来到广西脑科医院骨科就医。

治疗过程

原来，10年前刘老伯就曾因L4椎体滑脱在我院骨科做了L4/5后路椎弓根钉内固定、植骨融合手术，术后恢复良好。此次又犯了类似的病，刘老伯第一时间就想到了脑科医院。入院后，骨科主任医师刘雄文团队通过腰椎CT、磁共振和X光片检查发现，刘老伯的L3椎体滑脱接近II度，L3/4椎管出现了明显的继发性椎管狭窄。这些是导致刘老伯目前症状的主要病因。

“

术前腰椎磁共振和CT提示腰椎滑脱，椎管狭窄

考虑到刘老伯70岁高龄，难以承受高风险手术方案，刘雄文团队经过反复讨论研究，结合刘老伯的病情慎重考虑后，决定采取腰椎侧前方入路、椎管扩大减压、前路椎间植骨融合内固定术（OLIF手术）。该手术方案切口小，出血少，不离断任何肌肉组织，不破坏韧带和骨性组织结构，不用放置引流管，术后1-2天即可带腰围下床活动。

在与患者及家属充分沟通并征得手术同意后，近日，刘雄文带领团队副主任医师秦忠军和主治医师刘少野为患者行L3/4OLIF手术。历时40多分钟，在出血不到30ml的情况下，顺利完成了手术。术后第2天，刘老伯在专业定制的快速康复指导模式下，已经可以起床行走。

手术中在不拆除原有椎弓根螺钉的情况下，采用OLIF技术置入融合器和钢板固定

术后腰椎磁共振和CT提示滑脱稳定，椎管扩大明显

科普时间

1

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱是指腰椎相邻两个椎体发生了相对滑移。发生腰椎滑脱的原因有先天性发育异常、外伤、退变（因年老引起腰椎各种结构老化所致）、肿瘤破坏和感染等因素。

2

腰椎滑脱的表现？

退变性的腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，常合并有腰椎管狭窄，主要表现为腰部疼痛和神经根受压引起的下肢疼痛、麻木、无力。

腰椎滑移的程度共分为4度，度数越高越严重。I-II度滑脱时手术治疗效果较好；到了III-IV度滑脱时，因神经受压严重，会出现明显的下肢疼痛，甚至会出现下肢的瘫痪和大小便异常。此时神经、硬脊膜及关节突等结构移位明显，加上瘢痕组织增生等因素，会增加手术的难度和风险，从而影响到手术治疗的效果。

如果单纯表现腰部疼痛可以行保守治疗，当保守治疗无效或者出现下肢疼痛时，不能久行、久站。会阴区出现麻木等症状时，应尽早就医，寻求专科医生的帮助，以免错过最佳治疗时机。

3

如何治疗？

腰椎滑脱一般采用后路椎弓根钉内固定、植骨融合术治疗，目前斜外侧腰椎椎间融合术（ObliqueLateralInterbodyFusion,OLIF）是一种比后路手术更加微创的技术，用于治疗腰椎滑脱，该技术通过在腹部一侧做一个约4cm的手术切口，顺着肌肉纤维方向钝性分离肌肉组织，进入腹膜后腔。在专用通道和光源的辅助下，从腰大肌和腹腔后大血管之间的自然间隙进行手术。该手术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快。

4

哪些患者适合做OLIF手术？

腰椎间盘源性腰痛、腰椎失稳、腰椎滑脱（II度以内）为最佳手术适应症。对腰椎管狭窄症、退变性腰椎侧弯、腰椎术后临近节段退变、腰椎术后同节段翻修、腰椎间盘突出症和椎间隙感染均有良好的临床效果。

5

怎样预防腰椎滑脱？

1.减轻体重。体重指数（BMI）是指用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，用以衡量一个人的体重是否标准，BMI指数正常值为18.5-24.9之间。

2.减少腰部过度负重和旋转，避免腰部受伤。

3.加强腰背肌的功能锻炼。可以采取五点支撑或者飞燕式进行腰背肌的锻炼。

科室简介

广西脑科医院骨科是广西区内较早运用微创技术治疗颈肩腰腿痛和关节疾病的特色临床科室。科室技术力量雄厚，医疗设备先进，现有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，研究生学历2人，在读研究生3人，医疗团队以脊柱、关节微创治疗为特色，以椎间盘镜、椎间孔镜和关节镜技术为核心，同时开展四肢人工关节置换，血管、神经损伤的修复，各种骨折内外固定技术，软组织损伤、缺失的修复治疗。脊柱方面对颈、腰椎间盘突出症的治疗，根据患者情况可采取保守治疗、穿刺技术（等离子、臭氧、射频消融、激光等）、微创技术（椎间盘镜、椎间孔镜、通道下脊柱后路融合及OLIF技术等）和开放或者显微镜下手术一整套完善的治疗方案。

科室拥有最新一代的德国JOIMAX椎间孔镜系统、美国安捷椎间盘镜系统、德国狼牌和施乐辉关节镜系统、美国Arhro-Care2000等离子刀、西门子C臂X光机、臭氧机、三维全电脑牵引机、骨折治疗仪、微波治疗仪、中频脉冲电治疗仪、CPM机、中药熏蒸机、红外线治疗仪等各种康复治疗设备。配备有专业的康复师，专业指导康复治疗。

联系电话：0772-3148766

供稿丨刘雄文

广西脑科医院

预约电话：0772-3177211，0772-8251023(周一至周五8:00-12:00；14:30-17:30)

胸痛、卒中、急诊电话：

0772-3115159

心理援助热线：

0772-3136120

医院网址：

http://gxnkyy.com

医院地址：

柳州市鸡喇路1号

乘车指南：

市内乘4路、9路、16路、21路、23路、65路、快5路公共汽车均可到达。

长按识别二维码关注服务号

在线预约挂号及缴费查询。

长按识别二维码关注订阅号

获取医院动态及健康知识。