广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

区伯（化名）今年70岁了

耕过地、开过车、入过厂

如今正享受幸福的老年生活、含饴弄孙

然而最近的的一次超声检查

却让区伯的生活陷入了黑暗

“膀胱内高回声团块，考虑膀胱癌可能，建议进一步检查。”，看到这个令人害怕的B超检查结果，区伯赶紧到广医二院泌尿外科就诊，泌尿外科学科带头人吴文起教授给区伯完善了相关检查，CT结果显示膀胱后下壁有菜花样的肿瘤。

为了进一步明确肿瘤情况，吴教授给区伯施行了膀胱镜检查+经尿道膀胱肿瘤电切术，术中切除膀胱肿瘤进行病理检查。

这意味着的膀胱癌已经处于较晚期的阶段。

膀胱癌晚期：还能治好吗？

“膀胱癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一，可以分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌。根据统计，我国每年新发膀胱癌病例数约为8.5万例。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法，但属于高风险手术，死亡率约2.5-2.7%。由于患者自身基础疾病或手术导致的生活质量下降，许多患者不适合或拒绝根治性切除手术，因此目前保留膀胱的综合治疗方案在一定程度上替代和补充了根治性切除手术，平衡了肿瘤控制和生活质量。”吴文起教授介绍。

根据区伯目前的检查结果，可以行膀胱根治性切除术及全尿道切除术。但是由于区伯平时体质较差，而且担心带尿袋生活会导致生活不便，因此不愿意行膀胱根治性切除。经过与家属及区伯本人充分沟通，吴文起教授给区伯进行了第二次经尿道膀胱肿瘤电切，最大程度切除了肿瘤，并且术后给予化疗联合免疫治疗的保膀胱综合治疗。

效果到底怎么样？

在治疗过程中，区伯积极配合，定期复查CT、膀胱镜等检查，到目前为止均没有膀胱癌复发的征象，这让区伯很是振奋：“知道得了癌，本以为没多长时间了，没想到现在膀胱癌还能这么治！感谢医生给了我第二次生命！”

保膀胱癌治疗：助力提升患者生存质量

在很多老百姓的传统观念里面，患癌症等同于宣布死神来了，这也是为什么生活中总是谈“癌”色变。其实，目前随着化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种癌症治疗方法的发展，很多癌症其实可以得到较好的控制，包括上述的膀胱癌。目前有研究表明，并且仅20%的膀胱癌患者会死于膀胱癌，从疗效上看，保膀胱综合治疗的疗效并不劣于标准的膀胱根治性切除手术，10年的疾病特异性生存率均能达到50%以上，从生存质量上来看，保膀胱治疗则存在一定的优势，患者的精神、心理及社会功能均得到较好的保护。

同时，吴文起教授也提醒：保膀胱治疗正在部分膀胱癌病人中发挥优势，但并不是所有的膀胱癌病人都适合进行这种治疗方法。因此，如果有无痛性肉眼血尿等症状，怀疑膀胱肿瘤可能时，请一定要到正规医院就诊，明确病情，选择最适合的治疗方案。

广州医科大学附属第二医院泌尿外科是广州市医学重点学科、广东省住院医师规范化培训基地和广东省专科护士培训基地。经过多年发展学科形成了泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、女性泌尿外科、小儿泌尿外科、男科及泌尿系先天性畸形整形等七个特色亚专科。学科一直秉承“以患者为中心”的宗旨，以精湛的医术、优质的服务为广大患者造福。

专科特色为微创技术治疗各种泌尿系统疾病，如微创经皮肾镜取石术，输尿管软镜碎石术，经尿道等离子前列腺汽化术，各种激光治疗前列腺增生，以及各类腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤，包括根治性膀胱切除-原位乙状结肠／回肠新膀胱术、保留性神经的前列腺癌根治术，和骶神经调节治疗排尿功能障碍，经阴道无张力性尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁等。

专家简介

吴文起

医学博士，教授，主任医师，博导。广州医科大学附属第二医院副院长、泌尿外科学科带头人，广东省泌尿外科重点实验室副主任，广东省杰出青年医学人才，广州市高层次人才，第三届羊城好医生。擅长泌尿系结石、前列腺疾病、肾上腺疾病，以及膀胱癌、肾癌等泌尿外科各种疾病的诊治，特别是一直致力于泌尿系结石和前列腺疾病的微创治疗与预防。

来源|泌尿外科

编辑|广医二院全媒体工作室

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