中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

肖先生近来感到十分的疲惫

本以为是感冒

却长期未能好转

便跑来医院就诊

验血检查发现

肖先生肌酐升高

尿蛋白呈阳性

怀疑有肾病的可能

医生建议住院治疗

入院后

进一步完善检查后发现

肖先生除了患有

慢性肾脏病Ⅳ期、肾小球发炎

还同时存在纵隔占位

经过肾内科的对症治疗

肖先生的肾病逐渐趋向稳定

为查明纵隔占位的问题

肖先生被转入胸心外科

考虑到用药、麻醉

甚至连CT增强所用的造影剂

都有可能对其肾功能产生影响

所以在肾内科的指导下

CT增强前后充分水化

初步确定了纵隔肿物

位于前上纵隔

处于主动脉与肺动脉

两条最大的血管之间

由于单从影像学上

难以鉴别肿物的性质

需要手术切除

送检后才能明确诊断

同时肿物比邻大血管

术中稍有不慎

随时都可能发生大出血

随即

胸心外科联系了

肾内科、麻醉科等相关科室联合会诊

经过周密的术前讨论

为患者制定了周密的手术方案

在做好充分术前准备后

麻醉医师通过使用

避免使用肾毒性药物

及减少麻醉用药

成功将患者进入麻醉状态

随后

胸心外科医生迅速对患者

实施单孔胸腔镜下纵隔肿物切除术

肿物顺利完整切下

术中术野十分干净

出血几乎为零

创伤伤口仅为2CM

术后复查

肖先生肾功能稳定

第二天就办理了出院

纵隔位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。

与开放性手术相比，单孔胸腔镜下手术的最大优点是单孔胸腔镜仅有1个长约2-3cm左右的手术切口，损伤小，愈合快，减轻了患者术后疼痛症状，一般术后第二天患者即可下床行走，生活即可自理。

胡建军

主任医师（返聘专家）

擅长：

胸心外科常见病，多发病的治疗，在胸部创伤、手汗症、气胸、肺大泡、胸膜疾病、肺部肿瘤、食管疾病等诊治有丰富的经验。

谢晓平

副主任医师（科室副主任）

擅长：

胸心外科常见病，多发病的治疗，在胸部创伤、手汗症、气胸、肺大泡、胸膜疾病、肺部肿瘤、食管疾病等诊治有较深的研究，尤其在微创单孔胸腔镜手术治疗手汗症、气胸、肺大泡、胸膜疾病、肺部肿瘤方面有丰富的经验。

贺兴

副主任医师

擅长：严重烧创伤病人的救治；瘢痕综合治疗及整复；糖尿病足、慢性溃疡创面的综合治疗；皮肤肿瘤的手术治疗等。

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一审：

刘本坚

二审：徐源文

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三审：陈光辉

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