中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一名年仅1岁多的女童在外玩耍时不慎被摩托车碾压，造成全身多处致命伤，送入我院后，经过20天的无缝隙生命接力和不分昼夜精心救治，终于从死亡边缘被拉了回来。这个惊心动魄的故事开始于8月下旬的这一天……

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8月下旬的一天傍晚，我院急诊120收到紧急求救电话，称年仅1岁多的女童文文（化名）在外玩耍时不慎被摩托车碾压，造成胸腹部严重损伤、休克，病情危急，命悬一线。我院120到达现场后，第一时间建立静脉通道，补液、抗休克等治疗；采取保护措施，减少继发性损伤，同时紧急转运回院完善了全身CT检查。

ICU里，一场又一场的生命奇迹接力赛在此上演。

晚上19：10，患儿被紧急送入ICU抢救治疗，当时心率快、血压低、呼吸急促，并且已经出现嗜睡、全身湿冷、无尿等休克表现，病情十分危重。患儿全身可见伤痕，急诊CT提示肝破裂、肺挫伤、气胸、心脏挫伤、消化道穿孔、骨盆骨折、颅骨骨折等多种致命性创伤。

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“时间就是生命”，ICU救治小组即刻成形，各种生命抢救措施有条不紊地展开：建立中心静脉通道以快速补液、输血、抗休克治疗，建立动脉通道，持续监测血压，有效保护气道、镇痛镇静等生命支持……

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“患儿年龄小，当时处于严重休克状态，建立中心静脉通道和动脉监测通道，实在太难了！”，ICU池锐彬主任叹到，“还好有床边超声的帮助，实现可视化操作，尽管是3mm的内径，我们还是把导管放置成功了！”确保了抗休克、抢救药物的等有效治疗的生命通道。

多学科救治小组

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在实施紧急生命救治的同时，ICU救治小组第一时刻启动了重症创伤多学科救治机制。小儿外科、胸心外科、肝胆外科及儿内科等专家迅速到位，大家献言献策，只有一个信念：“全力以赴，采取最优的方案，去挽救这个正在凋零的生命。”

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由于患儿全身头、胸、腹、骨盆等部位存在严重创伤，手术风险非常高，但如不实施肝脏修补手术，将出现大出血而死亡。庆幸，在多学科支撑下，文文的手术尽管惊心动魄，但十分成功，肝脏出血得以有效控制。

术后患儿病情依然危重复杂，多部位严重创伤造成了治疗上诸多难题：严重肺部挫伤，呼吸机支持条件高，气道内大量血性分泌物，随时阻塞气道、造成窒息，需要翻身、拍背、吸痰及纤支镜治疗；严重的肝脏挫伤、心脏挫伤、骨盆骨折，不允许过度翻身、拍背以及强烈刺激，否则将导致肝脏大出血、骨折移位以及心律失常；严重胃肠挫裂伤，造成肠道功能损害，无法实施肠内营养，采取静脉营养对受伤的肝脏是不小的挑战；镇静镇痛药物是保证治疗的基础，却又不利于胃肠功能的恢复……

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这一系列难题对于ICU团队来说就是一场场严峻的考验，池锐彬主任带领的救治小组凭借着精湛的临床思维和救治技术，围绕患儿创伤部位、脏器功能，对各种难题和矛盾进行综合分析，制定了分阶段的个体化方案，坚守在床旁，实施滴定式治疗，将每一个治疗措施落实到极致，将难题逐一破解。

经过240小时不分昼夜的精细救治，文文的病情逐步稳定，顺利撤离呼吸机，9月5日顺利转到小儿外科继续康复治疗。

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在外科病房，ICU的延续监护和关怀仍在继续，每天ICU医护都与小儿外科一起，查看文文的恢复情况，修订方案，与文文互动，给她带来爱的抱抱和甜甜的棒棒糖，希望用爱心、耐心与细心陪伴她康复之路。目前，文文康复顺利，已经能够进食、说话、玩耍......

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学龄前儿童，走路已满足不了他们活泼好动的运动特点，更喜欢活蹦乱跳，爬高走低；出于好奇心理，常常会不自觉地挣开大人的双手，一溜烟跑得不见了踪影，容易出现各种意外甚至伤害。

再次提醒：带娃出门玩耍需留意。

谨记：不离眼，不脱手。

文文的成功救治，充分展现了我院重症创伤救治平台对严重复杂创伤的重症技术水平和综合救治能力，也展现出多学科无间配合、敢打硬仗、能打硬仗、永不言弃、无私奉献的救死扶伤精神。

一审：

刘本坚

二审：徐源文

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三审：陈光辉

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