自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

近日，家住自流井区的杨先生（化名）来到市四医院泌尿外科就诊。他告诉医生，因为左侧输尿管狭窄，他曾多处就医，2年期间多次行手术留置左侧输尿管支架管，但术后没有达到较好的治疗效果，仍然反复左侧腰腹部胀痛，苦不堪言。医生在询问其过往病史，经一系列检查后，诊断左侧输尿管狭窄明确。经与患者沟通，医生决定为其行新型Allium覆膜金属自膨胀支架置入术。术中在反复精确测量狭窄位置及长度后，医生将一枚量身定做的Allium覆膜金属自膨胀支架置入杨先生的输尿管内。术后无不良反应，杨先生左肾尿液经左侧输尿管进入膀胱顺畅，解决左侧肾积水问题，现已康复出院。

像杨先生这样长期受输尿管狭窄困扰的患者已不是个例。近期，市四医院泌尿外科已成功为多名输尿管狭窄、尿道狭窄的患者开展了Allium覆膜金属自膨胀支架置入术，该院也是川南地区开展此项微创手术较成熟的单位。

案例1：左侧输尿管盆段闭锁（左）

案例2：左侧输尿管上段狭窄（右）

案例3：右侧输尿管上段狭窄（左）

看了上面这些案例

有朋友要问了

输尿管狭窄的病因是什么

又是如何治疗的

以及怎么预防呢

答案来了！

输尿管狭窄的病因及症状

输尿管狭窄是指各种疾病导致的输尿管管腔变窄，尿液引流受限，从而引起上尿路梗阻的一种病症。如果治疗不及时，可能会引起反复感染，腰痛或腹痛，肾积水，肾功能受损等并发症。

输尿管狭窄的常见病因包括：先天性因素、结石、感染、外伤、异位血管、医源性损伤等。其中移植肾手术、肠代膀胱术等尿路改流术后引起的狭窄也较为常见。

如何治疗输尿管狭窄

输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病，治疗目的是恢复输尿管腔连续性，解除梗阻，防止感染，保护和挽救肾功能。

可采用输尿管狭窄球囊扩张术、输尿管支架置入术、输尿管修复重建以及输尿管膀胱再植术等一系列微创方法治疗。

关于输尿管支架置入术

采用输尿管支架置入术治疗输尿管狭窄，目前常使用的尿路支架是DJ管，然而DJ管可能存在移位、阻塞、结石和引流效果较差的问题；常规的金属支架同样容易结石，且不容易置换。

在上述案例中，市四医院泌尿外科团队采用的Allium覆膜支架，运用了创新结构和独有高分子覆膜材料，对患者的刺激性小、舒适性也较高，且贴合内腔，引流作用发挥好，目前已有随访近10年的留置时间，又被称为“永久支架”，且容易更换。

那，顽固的尿道狭窄，怎么办呢？

尿道狭窄，常见于车祸等导致骨盆骨折损伤尿道、骑跨伤损伤尿道，也有经尿道前列腺手术后的瘢痕狭窄。有些尿道狭窄，瘢痕反复产生，多次行尿道切开手术仍反复出现尿道狭窄，成为顽固的尿道狭窄，很多病人只能长期留置膀胱造瘘管，影响生活质量。

Allium

案例4：尿道狭窄

据了解，市四医院泌尿外科每年接诊各种输尿管狭窄、尿道狭窄患者，开展了传统开放重建手术、腔内微创手术和微创腹腔镜修复重建手术等手术业务，现已成熟运用Allium覆膜金属支架解决各类型复杂尿路狭窄，力争为广大患者提供更好的治疗。

科室简介

作者：李显永编辑：周燕审核：韩登俊

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