突破层层难关找“答案”！重医附一院诊治罕见的片形吸虫病-医联媒体

突破层层难关找“答案”！重医附一院诊治罕见的片形吸虫病

2021-05-07 02:56:32

近日，重医附一院感染科诊治了一例片形吸虫病。据了解，片形吸虫病是由片形吸虫感染人、牛、羊等动物引起的人兽共患病，可导致感染者肝、胆病理损伤。人感染片形吸虫病不常见，主要分布于云南、福建等地，此病例为重庆报道的第一例。

“片形吸虫病治疗不难，难的是诊断，极易发生漏诊、误诊，而且目前国内尚无三氯苯达唑这一治疗的特效药。”重医附一院感染科副主任黄文祥介绍。

来自重庆彭水的邓先生因腹痛1个月在当地医院就诊，检查结果考虑为肝脓肿。经过一系列包括强效抗菌药物治疗后，邓先生仍不见好转，于是到重医附一院求医。

重医附一院肝胆外科杜成友教授、史政荣教授等给患者进行了详细的检查，抽血、肝脏磁共振、彩超下肝脏穿刺活检、骨髓穿刺等检查结果提示患者中度贫血、嗜酸性粒细胞明显升高、肝右叶有5*4cm大小的团块影，考虑肿瘤和感染性疾病等都有可能。

为进一步明确病因，肝胆外科和感染科、血液内科、中西医结合科、肾脏内科、放射科、麻醉科等多个科室一起给患者出主意，定方案，最后通过手术暂时排除了肝癌等恶性肿瘤的可能。

患者家属终于松了口气，医生把切除的肝脏标本再次送病理和NGS（下一代测序技术）检查，期待病理及NGS能给患者一个最终确切的诊断。几天后，病检提示寄生虫感染，可见虫卵。但具体是什么寄生虫感染还是成为最后诊断的难题，因为不同的寄生虫感染治疗的用药不同。

邓先生转到感染科后，黄文祥教授发现他的症状与2年前诊断过的一例来自贵州的片形吸虫病患者十分相似，于是与团队一起反复跟病理科沟通，复习NGS原始数据，发现患者肝脏病理虫卵疑似肝片形吸虫虫卵，NGS也提示有肝片吸虫5条序列，诊断终于有了明确的方向。

由于片形吸虫病是罕见病，此前在重庆并无报道。黄文祥教授与中国疾控中心寄生虫病研究所和大理血吸虫病研究所联系，克服新冠病毒疫情带来的困难，为患者完善了片形吸虫病抗体检测，检测结果为阳性，最终明确诊断为肝片形吸虫病。目前通过大理血吸虫病研究所的帮助，患者幸运地得到治疗特效药物三氯苯达唑。

黄文祥教授提醒，片吸虫病主要通过食用被片形吸虫囊蚴污染的水和凉菜感染，我国云南、福建等地为流行区，前往这些地方旅游要注意避免饮用生水和食用凉菜。