海南医学院附属医院 三级甲等

场景一

8月1日开始，因疫情原因，海南医学院第一附属医院启动闭环管理方案，医院重症医学科科室里不少医生都去援助抗疫一线了，但科里的患者离不开人，重症医学救治不能停!科主任胡志华带领科里4名医师和20名护理人员“守家”，他们以医院为家，不曾离开。

8月8日，是胡志华和医护们守护患者的第8天!这天19：11，海南省产科重症平台琼中县人民医院的医师发来的一条求助信息，让科室里的氛围顿时紧张起来！

一名29岁的孕妇人流术后突发高热、呼吸困难及血压低，需要转上级医院的救治!胡志华立即了解产妇的情况，考虑患者脓毒症，感染性休克合并急性呼吸衰竭，随时有生命危险。在人手极度紧张，ICU满床的状态下，胡主任立即调整床位，所有人员到位，准备接收病人。并反复电话叮嘱及沟通转运过程注意患者生命体征及做好抢救预案。

“救护车深夜23点15分到达，第一眼看到患者时血氧饱和度只有57-65%，全身发绀，休克血压，昏迷，有种濒临死亡的感觉，心中只有一定要救活她的信念。”胡志华说道。

安全把病人接近ICU后，胡志华主任安排起来：丽娜接呼吸机，注意看血氧调参数，克刚上监护，东霞动脉置管，春琳查血气，屈倩推超声机过来，志星准备股动脉及深静脉置管上PICCO监测，护理吸痰，检查管道，抽血……，有结果赶紧报告，小彦下去与家属沟通，安抚家属焦虑情绪，让他们耐心等(由于防控疫情，家属不允许进病区，只能在楼下等)，燕玲通知呼吸内和心内科急会诊。

因患者重症肺炎的病原学仍未明确，不排除非典型病原学，面对吸痰、纤维支气管镜等操作产生气溶胶的传染风险。病人从非中高风险区来的，医护们都做了一级防护，把外科口罩换成N95口罩。在没有明确病原的情况下，没有人退缩，做好各种防护开展各项诊疗及护理操作，因防护工具不透气，穿上不灵活，影响正常操作的流畅性。但就算不灵活，胡志华和团队医生们也容不得半点差池，要求他们更集中精力，精准行动，加上防护服的密不透风，一台手术下来，医护们消耗的体力，是日常手术的几倍，手术结束后脱去防护服，里面的洗手衣几乎都被汗水浸透，可以拧出水来。

手术结束了，不意味着可以放松，经过治疗团队一夜的努力，患者病情由危在旦夕趋向脏器功能稳定，但由于病原学仍未明确，患者病情仍有反复的可能。又是10多天寸步不离的守护，患者的呼吸循环逐渐稳定，意识转清，器官功能逐渐恢复，已达到下调呼吸机参数至撤机条件。

“与时间赛跑，与死神拼速度和耐力。重症人用技术和生命铸成病人和死神之间的最后一道防线，我们一定会尽全力守好它。”胡志华说道。

场景二：产科

“陵水，英州镇，中风险地区，前置胎盘，贫血…好的，可以，送过来吧!”简短的对话后，海南医学院第一附属医院产科胡春霞主任转头对产科副主任医师吴小妹说：“吴医生，今晚有一个陵水中风险地区前置胎盘的孕妇过来，你负责接诊一下。”“好的。”接过这个指示，吴小妹医生的头脑开始运转：中风险区域，有风险，看来得收缓冲病房了。前置胎盘手术本身就容易出血，还贫血，得去问问血源情况。有没有宫缩，什么时候手术，得等孕妇来了再说……

此时，该孕妇她不知道，在她没有到达科室之前，海医一附院产科就已经为她展开了一系列的部署和准备。两通电话直达我们缓冲病区的两位医生，电话里两位医生的回答简洁、有力，富有朝气，让吴小妹医生感觉疫情也不那么沉闷了。

这个时候少不了产安办的支持。胡春霞主任很快在医院产安办工作群里发布了这个求助孕妇的信息向医院产安办报备。很快李井泉院长回复：“绝不能因为疫情耽误孕产妇的治疗!”输血科杨丽云主任也表示，虽然目前血源紧张，但一定会保障孕产妇的用血。院感科王海艳主任表示将做好感控指导。“还有重症icu，历来是我们强有力的后援。有了大家的鼎力支持，我们产科医生心里更有数了。”吴小妹医生说。

孕妇如期而至。8月18日凌晨由陵水120救护车送过来了。顺利地由专用通道进入了缓冲病区。经过检查，她已经怀孕38周+6天了，是个完全性前置胎盘，偶尔有宫缩，胎心好，可复查血常规血色素比当地还低，只有79g/L。驻守在缓冲病区的邢增丽主治医生和陈国珠医生马上完善了检查，申请用血。

吴小妹医生在给该孕妇完善检查的过程中，又发现其还有一个高危因素：肺动脉高压，肺动脉压力47mmHg。肺动脉高压是心血管疾病的一种，严重的话还可能危及到母胎的生命。这无疑又增加了手术的风险。术前心内、心外、麻醉科会诊，全力保障母胎安全。

因孕妇来自中风险地区，经多方评估后，8月19日在院感科的指导下，吴小妹医生和同事们在院内首次启用了三级防护装置。“周玉华副主任医师、邢增丽主治医师和我，三人一起穿上了三层衣服，戴上了三层手套，戴着方方正正的头罩进入了手术室。”吴小妹医生说，“有点像星外来客，很酷的感觉们，也稍微有点不习惯。”

手术的过程中，虽然三人穿着沉重，操作受限，但手术还是细致沉稳、有条不紊地进行着。疫情期间用血不易，为了减少术中出血，避免术后发生产后出血，医生们和手术医师充分评估了病情，进行了子宫下段剖宫产术加双侧子宫动脉上行支结扎术。手术过程顺利，术后病人也恢复得很好。

疫情之下，大家都很不容易，我们的准妈妈们心情可能更加紧张。可是，就有那么一群人，他们在守护孕产妇的安全。他们不忘初心，砥砺前行，实践着自己的行医诺言，疫情之下有担当！

文/冼丽娜何和智