内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

每年假期，我们胸心外科都会遇到这样的“小盆友”，他们因为自己的胸壁凹进去或者凸出来前来就诊和手术。然而，在他们看来很难开口的问题，在医生的帮助下，只需住院一周左右就可以矫正胸壁，回归到正常孩子的形态。

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病例一

14岁的小饶从出生起胸壁就凹进去一块，起初小饶的爸爸妈妈也没觉得有啥子，但是随着年龄的长大，小饶自己慢慢发现了自己胸壁与周围小伙伴的不一样，逐渐变得害羞，但他自己和他爸爸妈妈也没引起重视。

几个月前，小饶没得明显原因出现气促、心悸，但过了几分钟自行缓解。父母不放心，带他到当地医院看了病，了解到这种胸壁畸形叫“漏斗胸”，需要做手术矫正，但当地医院没办法实现治疗，打听到我们专医院胸心外科可以做，趁着假期时间充裕就来了。

娃娃到科室后，主治医生喊他把衣服捞起来，看看他的胸膛，小饶还很不好意思，多久都不愿意漏出胸膛给医生看。

对于小饶胸壁凹的情况，胸心外科团队经过严谨的评估和手术设计，最终决定给小饶实施“Nuss”手术。所谓“Nuss”手术是“漏斗胸微创矫正术”的一种，通过手术前测量患者胸廓的相关参数，选取合适长度的钢板，再将钢板根据胸廓的形状弯折成一定的弧度，术中在双侧腋中线各做一胸壁小切口，从合适的肋间隙进入胸腔建立隧道，把已经塑性的钢板穿过隧道，再用专门的工具将钢板翻转至凸面向前，将凹进去的胸骨抬起来，最终达到挺起胸廓的效果。

图为：手术前后对比图，术后胸廓明显挺起

这种手术创伤小，切口愈合后较为美观，等到2-3年后患者的胸廓塑性完毕，再做一个小手术把钢板取出来就行。手术仅一个多小时，术后4天小饶就高高兴兴出院了，用小饶自己的话来说就是“感觉比以前帅多了。”

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病例二

无独有偶，13岁的小胡也遇到了胸壁问题，但不同的是小胡的胸壁向前凸了出来，在当地医院就诊后诊断为“鸡胸”，且服用了维生素D治疗后没得好转，这次想来医院做一个根治。

小胡入院后，医生团队给他做了胸部CT检查，同样进行了数据测量和手术设计，用类似的手术方式（反Nuss手术）为小胡矫正了胸壁畸形，不同的是，这次钢板的作用是把凸起的胸骨压了下去。手术也非常顺利，术后效果倍儿棒！

关于漏斗胸与鸡胸

关于漏斗胸与鸡胸

婴儿时期或轻微的漏斗胸常常不被注意，但是随着年龄的增加、运动量增加，症状越来越明显，胸廓变形越发明显。严重的胸廓内陷呈漏斗状，表现为凹胸、凹肚、消瘦、发育差等。

其胸腔内脏器受到压迫甚至移位，导致心肺发育受限，损害呼吸和循环功能，导致患者运动耐量下降，甚至劳动能力丧失、性格孤僻、自卑等一系列社会行为障碍。

又称鸽胸，和漏斗胸相反，它是胸骨向前隆（凸）起畸形，多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。

畸形轻者没得明显临床症状。重者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，可产生气促、乏力症状，患儿常出现反复上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差，易疲劳。

但最重要的大部分患者因胸壁畸形而在精神上负担较重，常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。

咋个发现漏斗胸和鸡胸

咋个发现漏斗胸和鸡胸

小娃娃自己当然不晓得有没有得病，更多要依赖亲爱的粑粑麻麻平时仔细观察，要是发现自己的娃娃胸口是凹进去或者凸出来的，就要引起警惕了。

大多数轻微或早期的漏斗胸和鸡胸没得症状，但患儿可能有体力比同龄人差，或者经常出现咳嗽咳痰等呼吸道症状，如果有这方面的问题，家长也应该考虑是不是有这方面的疾病。

漏斗胸和鸡胸可能与遗传因素有关，如果家长发现自己都是漏斗胸或者鸡胸患者，更应该关注自己的娃娃有无相关疾病。

码不准，看医生，专业又准确！

漏斗胸和鸡胸暂时没得有效的预防措施，手术治疗为其主要治疗手段。

在微创技术的发展下，我们目前开展的是“Nuss”手术和反“Nuss”手术，手术原理就像小饶和小胡的一样，操作简单，手术时间短，创伤小而隐，恢复快，矫形效果好。

安了根钢板在胸壁里面，当然要注意不要让钢板移位咯。

平时站立和坐下时，要挺直腰背，睡觉的时候保持平卧位，这样说起来，做了手术这段时间还能让娃娃养成挺胸抬头的好习惯。

除此之外，还要避免剧烈运动，像打球、游泳这些体育锻炼就只有等到取了钢板，完全康复以后再进行了。

当然必要的复查也必须做起走，术后尽量每3个月就要复查一次胸片，观察钢板位置。

任何时候如果感觉到突然的胸痛，或者明显摸到胸壁哪里凸起来了，也要立即回医院就诊哦。只要平时是按到这些注意事项做的，基本上都不会出现钢板移位。

啥时候做这个手术最好？

手术过后钢板到底好久取出来？

一般来说

这个手术早点做好一些

14岁以前做手术效果更好

恢复更快，手术之后疼痛感也更轻

不仅如此

14岁以前做的术后2年左右即可取出钢板

而14岁以后再做钢板则需要保留3-4年再取

供稿：胸心外科王毅雷雨

编发：宣传科大脸猫