暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

平素久坐办公室，好不容易有一天时间休息。年轻的吴梅（化名）立即就来到了健身房放纵了一回。先是做了一小时瑜伽拉伸，然后就是半个小时高强度的动感单车运动。

回到家中发现双腿出现酸痛（乳酸堆积引发的现象）时，小姐姐又祭出了当前的网红按摩神器筋膜枪进行中等强度的冲击按摩，每次按摩半小时。一天、两天，疼痛感没有减轻反而持续加重。

更为危险的是，她的小便量开始骤减，甚至多次出现浓茶色样尿液。第四天发觉不对的吴梅立即来到了暨大附一院急诊，并通过生化指标、肌骨超声发现了双腿有三处较严重的肌肉损伤，考虑横纹肌溶解。

“年轻姑娘的横纹肌溶解是综合因素所致，前期运动量有点大，后期使用筋膜枪时间过长很可能打伤肌肉纤维，造成横纹肌溶解与加重后续的疼痛”暨大附一院肾内科主任刘璠娜教授告诉南都记者。

这究竟是怎么一回事？

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入院治疗多日仍疼痛难忍

好在并未伤及肾功能

当南都记者在病房初见吴梅时，这个年轻的小姑娘仍斜靠在病床上进行输液，病房床头柜上摆满了各色补充电解质的饮料。

经过肾内科的专业处置，这个秀气的小姑娘已经渐渐恢复了活力，只是双腿出现的三处横纹肌溶解，仍令年轻的她无法自由挪动双腿。“平放或者直力没问题，但走起路来需要屈曲膝关节，牵拉腿部肌肉时，就会钻心疼痛。”

吴梅告诉南都记者，她所从事医学相关工作让她对横纹肌溶解的危害是了解的。“一开始发现尿量减少和茶色尿时，还以为是天气炎热，同等水摄入情况下，水分通过汗液排出的多了。大意了”。

一开始发现尿量减少和茶色尿时，还以为是天气炎热，同等水摄入情况下，水分通过汗液排出的多了。大意了

小姐姐的这一次大意，其实非常凶险，急诊生化检查时，其肌酸激酶超上限值200多倍，肌红蛋白指标超标110倍。

B超提示，她的股中间、内侧、外侧肌肉均出现较严重损伤。骑动感单加筋膜枪组合式的运动和运动后康复，造成了其三处较严重的横纹肌溶解。

横纹肌溶解后

肌肉康复周期可能是几个月甚至几年

吴梅很快被转送到了肾内科进行积极救治。毕竟年轻，体质不错，两项关键指标已经出现百倍以上超标背景下，女孩子肾功能并无大碍，无须进行紧急的透析（CRRT）纠正治疗。但针对性的给予补液、利尿和维持水电解质平衡是必要的。

这一系列手段用上后，女孩的小便量开始增多、颜色变浅，只是肌肉酸痛尤其是出现明确横纹肌溶解的三处位置的酸痛依然严重。

这一系列手段用上后，女孩的小便量开始增多、颜色变浅，只是肌肉酸痛尤其是出现明确横纹肌溶解的三处位置的酸痛依然严重。

刘璠娜教授告诉南都记者，横纹肌溶解症管理的目标是维持足够的液体复苏和预防急性肾损伤。“确定横纹肌溶解症的根本原因并将其清除是管理横纹肌溶解症患者的第一步。而使用等渗液体进行积极的液体复苏，应给予生理盐水以维持200至300mL/h的尿量目标。识别和去除有害物质可以最大限度地减少进一步的肌肉损伤。”

刘璠娜提醒，许多患者即使在康复后也需要几个月的时间才能恢复肌肉质量，有些患者甚至会出现几年的残余疼痛。

许多患者即使在康复后也需要几个月的时间才能恢复肌肉质量，有些患者甚至会出现几年的残余疼痛

细究横纹肌溶解诱因

筋膜枪使用不当可能是主凶

刘璠娜等治疗团队详细询问了吴梅的病史，明确了小姑娘在进行运动前有做热身、运动后有放松，运动时间也不是特别长，但是运动后针对酸痛肌肉使用筋膜枪放松，每次使用半小时，开始自觉疼痛逐渐加重。

专家表示，筋膜枪通过高频次振动(2000-3000次/min)将力和震动传送到人体的筋膜，从而起到增加组织血流量、放松肌肉的功效，并可通过共振使人体组织产生相对位移，减轻组织粘连，恢复肌肉和筋膜的弹性，使紧张僵硬的筋膜得到放松，可以缓解人体的一些不适症状。比如，长期伏案带来的颈肩僵硬不适、局部肌肉的功能障碍、运动后的延迟性肌肉酸痛等。

“但是筋膜枪对腿部肌肉的不正确使用很可能会打伤肌肉纤维，造成横纹肌溶解与后续的疼痛、血肿。”

”

从肾内科的角度而言，刘璠娜对热衷于健身和使用筋膜枪的人士给出建议：使用时一定要顺着肌肉的纹理与走向，使用者要简单了解局部肌肉的走向，使用时不能只针对痛点使用，痛点不一定是疼痛的根源所在。

顺着肌肉的纹理与走向

同时，使用力度的选择也非常重要，适当的力量是取效关键，不同的力量可到达不同层面，缓解不同的症状。主要适用于肌肉比较丰厚的部位，如腿部肌肉、后背肌肉、肩部肌肉等部位。

此外，一定要避免按摩关节、骨骼、眼睛等部位:尽可能避开骨骼，筋膜放松枪一股只适用于肌肉软组织，如果直接对关节进行冲击就跟直接把关节往石头上敲差不多意思，容易造成关节损伤。

此外，一定要避免按摩关节、骨骼、眼睛等部位

避开像脖颈、胸腹腔、腋窝这样肌肉厚度较薄，而且靠近器官和主动脉的部位，如果没有专业的人士的指导和操作，使用筋膜枪要慎重。

另外一个注意事项就是避免时间过久，用者根据使用部位的不同选择适宜的按摩头，在一个位置击打使用时间不可过久，同一位置的使用时间在5-10分钟即可，使用体感应该保持在6-8分的酸痛感，如果你在按摩过程中觉得疼痛，请马上停下！此外，也要避免在有明显的伤口附近使用，以免伤口破裂。

避免时间过久

本文专家

刘璠娜

暨南大学附属第一医院

肾脏内科主任

主任医师，副教授

医学博士，硕士生导师

慢性肾脏病防治及危重肾脏病患者的管理，慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾病的规范化治疗，原发性、继发性肾小球疾病的诊治，维持性血液透析患者的管理与评估，各种血液净化疗法如血液透析、血液透析滤过、血浆置换及连续性血液净化等治疗的临床应用。

广东省医师协会肾脏内科医师分会常委、广东省生物医学工程协会理事、广东省女医师协会理事、美国肾脏病协会委员。

出诊时间：

暨大总院：周三上午

东圃院区：周五上午

暨南大学附属第一医院宣传团队

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来源：南都健闻

通讯员：张灿城、刘亚青