首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等

近日，一位妊娠晚期孕产妇因凶险性前置胎盘发生出血性休克，北京同仁医院多学科协作，经过近7小时的紧急抢救，成功保住母女生命。

8月的一个夜晚，同仁亦庄院区急诊一片忙碌的景象，一辆救护车疾驰而来，送来一名妊娠晚期孕产妇。产科赵化芳主治医师快速查看病人，发现孕妇面色苍白伴呼吸急促，神情淡漠。立即将患者推入急诊B超室进行检查，B超提示宫内晚孕、胎盘位于子宫下段前壁＋后壁，胎盘完全越过并覆盖宫颈内口，考虑完全性前置胎盘。经询问，患者年龄30岁，既往剖宫产两次，自诉晚上如厕时阴道大量出血，约大半盆（估计量约1500ml），孕期从未产检，末次月经不详。

赵化芳主治医师立即将患者送入急诊抢救室，上报产科蔡昱主任医师，并第一时间上报医务处和医院总值班，开通绿色通道，同时上报经开区社会事业局。经蔡昱医生诊断，患者为“产前出血（凶险性前置胎盘不除外）、出血性休克”。据悉，凶险性前置胎盘是前置胎盘中最严重的类型，患者既往有剖宫产史，胎盘附着于原来的手术瘢痕部位，发生胎盘植入的几率高，术中容易出现致命性的大出血，是妊娠期严重的并发症之一。蔡昱医生立即汇报妇产科副主任付玉静，急诊科、妇产科迅速完善相关化验检查，开放静脉通道、实施胎心监护及心电监护，随时准备急诊手术。

根据患者的病史及来院检查情况，估计术中出血至少3000ml以上，新生儿孕周不详，是否合并相关并发症不详，出生后很可能要接受抢救。在总值班和医务处的协调下，迅速组建以产科为主导，麻醉科、儿科、泌尿外科、输血科、检验科等科室多学科协作的紧急抢救团队。

手术在中心手术室22号手术间紧张有序地开始了，付玉静与蔡昱两位医生上台手术，麻醉科石嵩、雷桂玉医生保驾护航。术中见子宫前壁与大网膜部分粘连，子宫下段自返折腹膜覆盖处，被膀胱粘连包裹，隐约可见粗大的蚯蚓状血管爬行并布满子宫下段，证实了医生术前的判断。

首先取子宫纵切口，沿着返折腹膜切开子宫将婴儿取出，儿科韩涛医生全力抢救新生儿，产科助产士吴佳佳和刘丽从旁配合，之后新生儿被送至新生儿科接受进一步救治照护。

此时产妇的生命仍是命悬一线，胎盘出血汹涌，子宫仍与膀胱粘连。妇产科主任翟建军也赶到现场进行指挥。泌尿外科刘丹副主任医师上台，帮助分离膀胱，缝扎止血。又是一番紧张的操作，最终，经过医护人员的不懈努力，手术顺利完成，患者转危为安。术后，产妇被送至ICU接受进一步治疗，目前产妇与新生儿已平安出院。

为了保证每一位孕产妇及胎儿的生命安全，同仁医护始终保持着“战备状态”，日常开展多学科协作的模拟抢救，为患者生命健康保驾护航。