汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

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关于“窝沟封闭”

免费窝沟封闭

为预防儿童六龄牙龋齿的发生，促进儿童生长发育和身体健康，根据《2022年度汕头市儿童六龄牙免费窝沟封闭项目实施方案》，我院将作为汕头市牙病防治指导中心，承担2000颗第一恒磨牙（俗称“六龄牙”）免费窝沟封闭任务。

龋齿是人类广泛流行的慢性疾病，也是学生常见病之一。儿童患龋齿后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对儿童生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，还会继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等疾病，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾患。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭是一种无痛、无创伤、操作简单的技术。窝沟封闭可最大程度预防青少年龋齿，是目前世界卫生组织推荐的主要龋齿干预措施之一，一次有效的窝沟封闭可使儿童终生受益。此外，实施窝沟封闭的同时，也是口腔检查过程，可及早发现口腔疾患，并对儿童进行口腔卫生健康教育。实施该项目将有效促进我市儿童口腔卫生和身体健康，减轻社会和个人医疗负担，同时，带动我市口腔防治队伍建设，促进我市口腔卫生保健服务水平的提高。

从2019年10月项目启动以来，我院口腔科已进入龙湖区（2019年度）、金平区（2020及2021年度）等多所学校，为师生们进行免费口腔健康知识宣教及学生们免费口腔检查和窝沟封闭，2022年我院口腔科将继续为金平区多所定点小学的学生们进行免费口腔检查及窝沟封闭。

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什么是窝沟封闭？

窝沟封闭，指的是在不损伤牙体组织的前提下，把一种高分子复合树脂材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙；当材料流入并渗透窝沟后固化变硬，便会形成一层保护性的屏障。这样，一方面可以填平牙齿咬合面的窝沟裂隙，使食物残渣不易留在牙面上，便于儿童彻底清洁牙齿；另一方面，又断绝了窝沟内原有细菌的营养来源，使细菌死亡，从而有效降低患龋率。

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窝沟封闭操作流程

窝沟封闭是一种安全高效的口腔疾患预防措施，在国际上已有50多年的使用历史。其使用的是无毒害的复合树脂封闭材料，对人体健康无任何不良影响，并且操作便捷、无痛、无创伤，在治疗过程中不会产生不适感。

窝沟封闭流程图

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为什么要做窝沟封闭？

牙齿的表面并不是完全平滑的，存在很多沟隙，尤其是后面的磨牙，表面的窝沟缝隙尤其深和复杂。在刷牙的时候，牙刷的刷毛是很难进入这些窝沟进行清洁的，因而这些窝沟深处容易残留食物残渣，就导致了蛀牙的发生。

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窝沟封闭什么时候做最好？

窝沟封闭就是为了防患于未然。因此，做窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出且尚未龋坏之时，通常为乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－8岁，第二恒磨牙11－13岁，前磨牙9－13岁。

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窝沟封闭后就不会蛀牙了吗？

窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭材料有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中不配合、口水多等情况，可能使材料不牢固，易脱落。家长应定期带孩子进行口腔检查，如果窝沟封闭材料脱落，应重新封闭，如果发现有蛀牙，应及早治疗。

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关于“涂氟”

免费涂氟

根据《2021年度汕头市儿童六龄牙免费窝沟封闭项目实施方案》，我院作为汕头市牙病防治指导中心，除了承担免费窝沟封闭的任务外，还承担了学龄前儿童免费局部用氟（俗称“涂氟”）的任务。

2021年9月，我院正式开展本公益项目，为金平区长厦幼儿园、东方红幼儿园、金陵幼儿园等学龄前儿童进行了口腔卫生宣教及免费涂氟两次。

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什么是“涂氟”？

涂氟，是口腔科医生将氟保护剂涂在牙齿表面，形成一层可长期停留在牙齿表面的保护膜，不断向牙齿缓慢、持续地释放出氟离子。这样可以阻止酸的侵蚀，使牙齿再矿化、变得坚固，达到长期有效防龋的作用。

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为什么要“涂氟”？

小朋友们经常刷牙不够干净、喜欢吃甜食、睡前不刷牙、喝夜奶等情况，都是乳牙容易发生蛀牙的因素。涂氟可以有效防龋，加上操作简单、需时少，小朋友容易接受，适合应用于小朋友。儿童牙齿涂氟，是目前国际上一致认可、行之有效、首要推崇的防龋方法，已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。

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几岁可以“涂氟”？

当宝宝萌出第一颗牙后，也就是6个月左右，家长就该定期带孩子去看牙医，由医生通过测量龋齿风险，根据风险的不同等级，判断是否需要涂氟。

当宝宝满3岁以后，我们建议宝宝就要进行常规涂氟，通常每年2次左右，由医生根据宝宝的牙齿状况及患龋风险来决定一年几次更合适。

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“涂氟”安全吗？

目前认为5mg/kg氟离子的摄入量为可能中毒剂量。涂氟时，氟的用量很少，约0.3~0.5ml，且很快凝固并黏附于牙面，真正吞咽进肠胃的氟量就更少了。

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涂氟后就不会蛀牙了吗?

涂氟相当于给牙齿筑造了一顶保护伞，但并不是说涂氟后就一定不会有蛀牙。口腔健康需要多方面的努力，包括良好的口腔卫生习惯、健康的饮食结构、定期口腔检查及预防措施。涂氟在短时间内可以帮助牙齿增强抗龋能力，同时延缓现有龋坏的进展，但有效刷牙依然是防蛀牙最重要的手段。

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关于工作安排

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实施对象

免费窝沟封闭实施对象为小学二年级学生。具体为在校注册的小学（含民办学校）二年级学生，经口腔医生检查，符合适应症者（即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的六龄牙)，免费接受窝沟封闭。

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实施过程

我院口腔科医生到定点学校为适龄学生进行口腔检查，发现符合窝沟封闭术适应症的儿童，通知其家长陪同到我院口腔科接受窝沟封闭；或者由家长陪同儿童至我院口腔科接受免费口腔检查，检查后如符合窝沟封闭术适应症，医生将进行免费窝沟封闭。

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实施时间

2022年9月1号之后开展此项目，具体时间安排由学校通知家长。希望各位家长按照通知时间陪同孩子到医院进行口腔检查或窝沟封闭。

各位家长，一次有效的窝沟封闭可使孩子终生受益。为了保护孩子们的牙齿，让他们更自信地微笑，更健康地成长，请您与我们共同努力做好这项工作吧！

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供稿：口腔科