广州医学院第一附属医院 三级甲等

民间俗话说“十男九痔、十女十痔”，当然，这是有点夸张的表述，根据2015年全国肛肠疾病流行病学调查显示，我国城乡居民痔病的患病率高达49.14%，即接近一半的人群患有痔病。即便痔疮的发病率没有俗话说得那么夸张，但是近五成的发病率也是相当高。

正因为痔疮太普遍常见了

因此不少人在排便时出现便血

第一时间便联想起痔疮

认为是痔疮引起的便血

便血确实是痔疮的一大重要症状

但是除了痔疮以外

其他的一些肠道问题或者疾病

同样可能引起便血

痔疮是什么？

痔疮如何防与治？

便血不是痔疮

还会是什么疾病的症状？

我们邀请了广州医科大学附属第一医院

胃肠外科主任医师陈劲松教授

做客“南山直播间”

为大家分享痔疮相关的防治知识

什么是痔疮？

哪些因素诱发痔疮？

痔疮是直肠下端或者肛管的静脉曲张、淤血或者充血引起的一种疾病，痔疮分为三种，包括内痔、外痔和混合痔。

便血是痔疮最主要的症状，所以也很难怪大家一遇到痔疮便联想起痔疮。除了便血，痔脱出也是痔疮的症状之一。

内痔根据痔脱出的程度分为四种情况，

一度内痔只有便血，没有脱出；

二度痔脱出可自行回纳，且有便血；

三度痔脱出没法自行回纳，患者需要用手回纳；

四度痔脱出无法回纳。

痔疮合并感染或者脱出后嵌顿、血栓形成，都会引起患者的明显疼痛感，而且痔疮脱出后还会引起肛门周围的瘙痒。

生活中的一些行为或者不良习惯都会成为痔疮发生、发作的诱因：

一是长期使用辛辣刺激性的食物；

二是饮酒；

三是饮食越发精细，纤维素食物摄入过少引起的便秘；

四是不良的排便习惯，如排便时看手机或报纸，长时间保持下蹲的姿势；

五是长时间的久坐或久站。

除此以外，女性妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生、肝硬化、腹腔肿瘤等情况都会导致腹腔压力增大、静脉血液回流受阻，诱发痔疮。

痔疮如何防与治？

那得了痔疮是不是一定要进行手术呢？陈劲松主任表示，这要根据具体情况而言，痔疮的治疗有三个原则，一是没有症状的痔疮不需要治疗；二是痔疮的治疗重在减轻患者的症状；三是以非手术治疗为主，包括口服药物和外用药物治疗，也能够起到一定的减轻症状的作用。

什么样的患者还是需要通过手术来治疗痔疮呢？例如这三类患者可以考虑手术治疗：

一是患者反复流血，保守治疗没有效果，因为反复便血会引起贫血，对身体还是一个较大的不良影响；

二是痔疮脱出无法回纳，对生活、工作造成较大影响；

三是痔疮合并血栓，引起患者疼痛难忍。

随着医疗技术的进步，目前，痔疮手术已经可以实现“日间手术”治疗，意味着患者手术当天办理入院进行手术，当天或隔天就能够达到出院标准，实现快速康复，最大程度减少对患者生活、工作的影响，患者只需要在配合完善术前准备、检查等工作即可。

陈劲松主任提醒

98%的肛肠疾病都是痔疮，18岁以上的人群当中有50%的人都有痔疮，发病率如此之高，日常的预防就显得相当重要。

针对痔疮发生发作的诱发因素，预防痔疮可以做好以下几方面的工作：

一是减少辛辣刺激性的食物，避免饮酒；

二是多吃蔬菜水果多喝水，保持大便通畅，避免便秘；

三是避免久坐久站，适当活动身体；

四是养成良好的排便习惯，缩短排便时间，尽量排清大便；

五是治疗一些可能引起腹腔压力的疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生、肿瘤等。

引起便血的原因有很多，

出现便血勿轻视

便血的原因其实非常多，痔疮只是其中一个原因，因此我们不能简单地把便血和痔疮画等号。结肠炎、克隆恩病、肠息肉、肠腺瘤等肠道良性疾病或者肠道恶性肿瘤都可能会引起便血的出现。

因为如果便血是由肠道恶性肿瘤引起的，患者出现便血时没有及时就医，病情延误没有得到及时的诊治，早期肿瘤可能会进展恶化，此时患者可能便失去治愈的机会。

陈劲松主任曾遇到一位年轻的孕妇，怀孕前就有大便带血的症状，自认为是痔疮引起的便血，一直没有重视，结果产后出现肠梗阻，腹胀越来越严重，检查发现原来是肛门内长了一个肿瘤，病情由早期延误至晚期。

还有一位60多岁的男性患者，一直有排粘液性血样便、里急后重等表现，患者便以为是细菌性痢疾，在当地医院接受消炎药的注射治疗后，症状有所缓解，但过不了几天又出现类似症状，如此反复多次，直到出现严重贫血、腹胀腹痛才来到陈劲松主任的门诊，经过直肠指检后发现距离肛门六七公分处长了一个肿瘤，可以初步诊断为直肠癌。

陈劲松主任表示，有些病例症状出现的时候没有引起足够的重视，往往延误了病情的治疗，出现严重的后果，非常令人遗憾，“建议广大朋友们如果一旦出现便血症状，应及时到正规医院就诊，通过肛门指检、肠镜等检查手段查清楚便血的原因，早诊断早治疗。”

南山直播间

南山直播间

指导专家

陈劲松

广州医科大学附属第一医院

肿瘤医学中心-胃肠肿瘤中心

胃肠外科教授、主任医师

医学博士、博士研究生导师

第四届羊城好医生

岭南名医

广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会副主任委员，广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会副主任委员，广东省医学会胃肠外科分会青年委员会副主任委员，中华医学会外科学分会脾功能与脾外科学组委员，中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专委会青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤支持委员会外科学组委员，广东省医师协会胃肠外科医师分会常务委员，广东省医师协会肿瘤外科医师分会常务委员，广东省医师协会临床精准医学工作委员会常务委员等职务。

专业方向：擅长胃肠外科微创手术，胃肠肛门疾病(胃肠肿瘤、息肉综合征、痔、肛瘘等)诊断及综合治疗，疝、甲状腺、病理性肥胖及2型糖尿病的微创手术治疗。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周一下午

越秀区.沿江综合楼

周二上午

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

荔湾区·大坦沙院区

越秀区·沿江院区

越秀区·沿江院区（综合楼）

海珠区·海印院区

禾安

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李进

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阿如