济宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

子宫破裂有多罕见，就有多凶险！胎儿死亡、母亲大出血、切除子宫甚至危急母亲生命，这些都不是危言耸听。一旦遭遇，不光患者绝望恐惧，也是产科医生的噩梦。近日，一场惊心动魄的子宫保卫战在济宁市第一人民医院再次上演，经过多学科奋力抢救，双胎、子宫破裂产妇成功脱险。

双胎妈妈王丽丽（化名），孕期一直按时产检，从未有过明显的异常，刚刚30周+2天，距离分娩孕周还早，一家人正沉浸在对双胎宝宝的兴奋和期待中。这天上午10点，王丽丽突然出现下腹坠痛，并持续腹痛加重，还出现了肛门坠胀伴有排便感，丽丽和家人有点慌了，赶紧拨打120。

15：20到达济宁市第一人民医院急诊科，丽丽告诉值班医师在10天前刚刚做了B超，双胎，右侧胎儿羊水过多，腹部一直有紧绷感。值班医生王桂芬一边认真地询问病史，一边抓紧查体，发现丽丽有不规律的宫缩，但这并不是最可怕的，最可怕的是：宫缩后子宫得不到彻底的放松，腹部移动性浊音明显，听胎心偏快。王桂芬敏感地意识到这个病例不是那么简单，遂马上安排超声检查，结果提示孕妇腹腔内大量积液，右侧胎儿由羊水过多变为羊水偏少，考虑子宫破裂可能！

病情是军令，军令如山倒！王桂芬医师已经预感到患者的病情，接到超声医师的危急值报告后，一秒钟也没有迟疑，第一时间汇报给产科听班武加利主治医师，并迅速通过绿色通道、与急诊科的伙伴一起推着平车飞奔，将患者火速送入病房。

此时，产科病房医护人员严阵以待，做好了各项抢救准备，随着患者平车冲进病房，立即启动危重孕产妇抢救预案，并同时为患者办理入院手续，争分夺秒。产科护士长谢菊平带领护士们立即给予心电监护、胎心监护、导尿、抽血；听班医生武加利带领孟毅、王桂芬、姜梦雪医师迅速给予备血、查体、沟通谈话、联系手术室，各项步骤有条不紊、稳中求快。麻醉医师杨文博迅速给予全身麻醉，手术室护士王跃以最快的速度准备手术器械、开通静脉通道……

16：05患者办理入院，16:25手术迅速进行。在全麻下进行子宫下段剖宫产+子宫破裂修补术，两小时后，顺利娩出两个早产男婴。新生儿科医生、助产士高效衔接，合力抢救，早产宝宝情况良好，转入新生儿病房治疗。

手术台上，武加利医生仔细探查，产妇血性腹腔积液约1000ml，两侧子宫角部对称性破裂口，直径约3cm，正在出血。医生们认真修补缝合，不仅成功保住了子宫，更挽救了王丽丽的生命。

团队的力量不可低估，经过多学科齐心协力，众志成城，再次打赢了一场母婴保卫战！

抢救后记：

子宫破裂的高危因素：多次剖宫产史、子宫体部剖宫产史、穿透性子宫肌瘤剔除术、多次清宫史等。临床表现主要为胎心率异常、有或没有阴道出血、突然发生的腹痛及子宫收缩异常。需要强调的是，大部分患者阴道出血不明显，在子宫破裂的早期也没有明显的腹痛，在病情进展到一定程度、患者出现大量腹腔内出血的时候，才会因为腹痛、肛门坠胀的感觉而就诊，很多病人因此失去了抢救的时机。胎宝宝能否存活，取决于子宫破裂后胎盘剥离的程度，因此即使抢救及时，大部分情况下，胎儿已经非常遗憾地静静地去了那个世界，又有相当一部分患者因为大量出血，而不得不切除子宫以挽救生命。

王丽丽只有一次清宫病史，却因为怀上了双胎、合并羊水过多、子宫张力太大，结果导致了如此可怕的疾病。她是不幸的，但她又是何其幸运，遇到了济宁市第一人民医院的危重孕产妇抢救团队，化险为夷，转危为安，这娘仨今后的生活，不知道会有多精彩呢！

在医院领导的大力支持下，韩英杰主任带领着产科的精兵强将，与相关科室的小伙伴一起，披荆斩棘，创下了一项又一项骄人的佳绩！济宁市第一人民医院产科近年来频频夺下多个桂冠，作为国家级母婴安全优质服务单位，又作为省级临床重点学科、市级危重孕产妇救治中心，为了天下母婴安康、家庭和美，将继续战斗下去、永不言败！