广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

前一阵小编的同事YY因为持续消化不良、无缘由的腹痛而忧心忡忡。同事们见状纷纷支招，认为YY可以通过适量运动、睡眠管理和饮食调节来改善自己的亚健康状态。YY婉拒了健身和早睡的提议，神态凛然地决定选择胃肠镜以便快速排查折磨自己的小恶魔到底在哪里。

“棉签往喉咙里捅捅都会恶心，何况管子往身体探查！”

“做胃镜和肠镜不是会打麻药么？麻醉不过是打一针睡一觉的事情，我没问题。”

“我婆婆上次手术，麻醉后呕吐的很难受。”

“局麻也会感觉疼，我爸上次住院需要做肠镜，老人家说什么都要选择全麻。”

“麻醉之后会晕晕的，而且很容易胡说八道，上次局麻之后我从大学的糗事说到生二胎，背完了三角函数、线性代数还不过瘾，把银行密码也背出来了。”

“我家儿子做过一次全麻手术，没发现脑子受什么影响。”

同事们七嘴八舌发表着对麻醉的认知。

作为医疗科普大军的一员

小编责无旁贷要为YY和众位同事科普一下

“麻醉，是一项专业性很高的工作。

你们最想知道的，

广州市红十字会医院麻醉科主任曹阳

会给出很专业的解释哦。”

01

麻醉对身体有什么伤害

从客观上讲，麻醉会对身体造成一定的伤害。

麻醉是外科手术的基础和保证，没有麻醉就做不了外科手术。一般人不会去问外科手术对身体有没有伤害，因为那是一定的，大家也是被迫要接受的。其实麻醉对身体的一定程度的伤害也只能去接受，否则做不了外科手术。外科手术的进步是医学进步的一个非常重大的成果，麻醉是外科手术进步的先导，是一个基础和保障。所以麻醉的进步会带来外科手术的不断的进步。随着技术的发展，这些伤害也会逐渐的减小、逐渐的消退。

麻醉主要的伤害就是要让病人处在一个镇静、镇痛、对肌松比较良好的肌松的状态下，另外还要控制应急反应，这些效果都来自于麻醉药物对病人的影响。在这些药物的消退过程当中，就会产生患者认为的对麻醉对病人产生的影响。这些影响一般在术后几个小时或者是几天逐步消退，比如说头晕、恶心、肢体麻木都会逐渐消退。

现代麻醉技术发展非常迅速，大量的新的麻醉药物和麻醉技术的出现，对于麻醉的这种支撑是巨大的。对于麻醉安全及对于药物的不良反应的控制都是有着巨大的进步，所以大家也不用过于担心。

所以麻醉这个问题，就跟要接受手术一样，要充分评估它的优势，以及它给我们带来的益处和对我们的伤害的这种比例。如果觉得必须去做这个手术，并且能给身体带来一定的好处，就放心的去接受它，现代的麻醉会带给你更安全的。顺便也说一句，选择一个更专业的团队、更专业的医生去实施麻醉也是很重要的一个步骤。

02

局部麻醉疼不疼

局部麻醉会疼。

首先打麻醉的过程会像平时打针一样，会有一点点的痛。局部麻醉会痛指的不仅仅是打针那一下子，而是说局部麻醉不是一个完善的麻醉。麻醉的四大功能镇痛、镇静、肌肉松弛和控制应急反应，它仅仅可能做到镇痛，并且可能连镇痛都不够完善。所以局部麻醉只能做小范围的、短小的手术，对于更大的手术，局部麻醉基本上是无法完成。

在选择麻醉的时候，其实是要更多的考虑麻醉带来的益处和伤害。局部麻醉大家意识里头可能会认为伤害会小一点，影响会低一点。但是老人家，如果选择局部麻醉，但是身体有自身的疾病问题，比方说有冠心病、高血压等。由于局部麻醉无法控制应急反应，如果选择了局部麻醉可能会造成对心血管系统的应激伤害，这些应激的伤害还可能导致严重的问题，比如突发心肌梗塞。

所以这个时候尽量不要选择局部麻醉，选择一个完善的麻醉其实对生命是一种保护，是一种呵护。

03

局麻和全麻的风险比较

局麻和全麻的风险比较应该这么看。全身麻醉的安全性是远远大于局部麻醉的。因为全身麻醉可以带来完善的要求的麻醉的状态，包括镇痛、镇静、肌肉松弛、和控制应急反应。局部麻醉只能带来局部的镇痛，可能还不完善，不完善镇静，肌松和控制应急反应基本上都做不到。在这样的情况下的时候，接受局部麻醉的病人就会有可能使得自己在机体的代谢方面、机体的应激方面由于手术的刺激会带来一定程度的伤害。而这种伤害局部麻醉又不能起到一定的保护作用，所以有可能带来更严重的手术的并发症和更严重的机体的疾病叠加。

所以局部麻醉是风险更高的一类的麻醉，如果是非常小的手术，很局限的手术，局部麻醉就能够满足镇痛的目的。这种情况下的时候，也可以考虑选择局部麻醉，但是只要中等规模以上的手术，建议使用全身麻醉。

04

麻醉后头晕怎么办

麻醉后的这种头晕其实大家并不需要担心，也不需要用太多的药物，多喝水多进食一些流质的食物，增加的代谢量，慢慢的麻醉药物会迅速的消退，随着麻醉药物的消退头晕就不会再存在。

麻醉后头晕是一种比较常见的现象。它的主要原因来自于麻醉药物一个很重要的作用，就是要让病人处在一种嗜睡甚至是昏迷的这种状态。另外要求病人遗忘手术过程当中的刺激或者不良的记忆的情况。所以麻醉药物其实就是希望让病人处在一种什么都不知道的这个情况。麻醉药物就是帮助去减少甚至完全消除这些记忆，也会减少这些问题的发生。

既然我们要有这个目的，那么就会带来一定程度的对大脑的记忆或者大脑的这种感受的影响。在手术慢慢的苏醒了以后，麻醉消退了以后，由于大脑的里面大脑皮层还存留了一部分的麻醉药物在逐步的消退，在逐步的分解代谢的过程，在没有完全消退的时候，就会存在一定的头晕。

而这种头晕对于不同的病人、不同的身体状况消失消退的程度是不一样的。比方说有的年轻人，他的消化能力很强、代谢能力很强，麻药可以迅速的消退；老人家代谢能力本来已经很弱，为了得到一定的麻醉效果，那必须要选择摄入一定的麻醉药物，但是消退过程就显得比较缓慢，这就是经常感受到的麻醉以后有一点头晕。

一般的情况下可能手术以后几个小时，最多一两天这种头晕就不会存在了。但是也提醒大家一下，手术过后为了我们的快速康复，鼓励大家在没有外科禁忌的情况下尽量早下床活动。大家都知道躺在床上躺上三天下地以后也会头晕的，那是睡出来的。所以尽快的做好术后的外科康复，其实也是减少头晕反应的一个很重要的步骤。

05

儿童麻醉会影响智力吗

对于儿童的记忆智力的影响已经微乎其微。我们的麻醉药物对大脑神经是它作用的主要靶点，也就是作用的主要部位，对大脑神经会有影响。但是现代麻醉药物对于儿童的大脑神经的发育，对于他的记忆他的智力的影响已经微乎其微。

现代麻醉我们的统计发现，无论是在中国还是在世界范围内儿童接受麻醉都很多，这些儿童通过我们的观察一般来说在一次两次的这种手术，都不会有神经系统的遗留的问题发生，不会对智力或者是对记忆产生明显的影响。有部分的孩子可能对麻醉药物相对敏感，它的消退时间比较长，可能在手术以后的一天、两天、甚至一周左右会产生记忆上稍微减退的情况。我们观察一般来说半个月一个月以后最多半年以后，他都会跟过去和正常的儿童没有任何的变化。

所以说大家对于现代的麻醉的认识要有充分的信心，现代的药物确实非常的发达也非常的先进，对于儿童的这种保护也做到很好。在现在的安全计量范围内儿童的麻醉是安全的，不会有太多的影响，只是儿童身体的机体的代谢和机体的变化还是有一些特征。所以在选择儿童的手术和儿童的麻醉的时候，需要选择更专业的医生，去帮助你做一个儿童剂量非常合适的麻醉方案，让你得到更安全风险更小的儿童的麻醉。

专家介绍

曹阳

麻醉手术科主任/主任医师

长期从事危重、高龄病人、心血管病人的麻醉及血流动力学临床研究工作，所在团队每年完成高龄、危重病人血流动力学深度监测及管理3000多例，2007年开始在国内率先开展及普及血流动力学深度监测技术，率先应用FloTrac/Vigileo、PICCO、EV1000，LiDCO等为代表的微创、无创血流动力学管理技术，从2009年开始，连续9年举办血流动力学学习班（研讨会），2014年在国内率先成立血流动力学学组并担任组长，先后到上海、重庆、江苏、湖南、山东、福建、海南、香港、台湾及广大省珠三角、粤东、粤西地区开展血流动力学推广普及与交流活动。

目前致力于动脉压力波形分析技术基础与临床科研研究、术中智能化循环功能管理体系的构建与基于大数据的智能循环目标导向系统研究，探索运用人工智能理论的神经网络技术构建多参数、多目标关联的心功能管理体系数学模型，并采集优化临床大数据进行验证，从而推进智能化循环目标导向体系的建立。

主持广东省自然科学基金及广州市科技攻关项目有关循环功能的临床研究课题3项，申报动脉压力波形分析相关研究的发明专利8项。获得1项专利，目前3项进入实质性审查阶段。2019年6月获得广州市职工创新发明大赛优胜奖（第一完成人），2019年6月获得广东省麻醉医师创新发明大赛一等奖（第一完成人）。

科室介绍

麻醉手术科是广东省血流动力学监测示范基地，广东省围术期智能镇痛大数据建设联盟单位，广东省麻醉学会血流动力学组长单位。广东省医学会麻醉学分会常委单位。手术室开设11间手术间，设有麻醉复苏室。另设烧伤手术室2间。开放病床100多张，有11间独立的监护病房。麻醉手术科设备齐全，除常规标配麻醉手术设备外，麻醉科有血流动力学监测与循环管理设备，包括PiccO、EV1000、TEE等设备。每年完成各类手术10000余例次，包括体外循环心脏手术、神经外科手术、胸外科肺隔离手术、骨科、普通外科、泌尿外科、妇产科、五官科等分科齐全的手术。尤其是每年开展1500多人次各类烧伤整形手术，其中大面积烧伤病人240多人次。每年接诊处理大量颜面部烧伤后困难气道病患。