广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

实施手术治疗的患者

除了对自身病情的担忧外

他们最怕的就是手术后的疼痛了。

今天麻醉医生给你讲讲术后疼痛的危害

我们又是用什么方法应对它？

先谈谈术后疼痛的危害

疼痛对身体各个系统都有影响。严重疼痛可增加心肌氧耗和心脏的负担，导致心肌缺血的风险增加。对肺部的影响，疼痛使患者不敢呼吸，排痰困难，易导致肺部感染和肺不张。同时，疼痛也可影响胃肠系统蠕动，严重可导致肠麻痹。术后疼痛还会加重术后血液高凝状态，导致血栓发生风险增加。除此之外，疼痛还会导致焦虑和睡眠障碍，长期疼痛还会产生抑郁。当然这些是最主要的问题，还有一些问题也不可小瞧：性情和脾气的改变、不配合治疗等，也会导致一些不可预知的问题。

术后镇痛良好，好处多多

最大限度避免上述危害，减轻患者痛苦，达到身心舒适，促进术后康复。特别是骨科手术，疼痛减轻了，患者才能积极锻炼，早日恢复正常功能。其实核心问题就是减轻患者的痛苦、少花钱、早康复。

哪些患者需要术后镇痛？

例如：

手术范围广、时间长的患者。

手术切口较大的患者。

手术范围较大的腔镜手术的患者。

大部分骨科手术的患者。

对疼痛特别敏感的患者。

6.有强烈镇痛需求的患者。但不限于这些患者，按实际情况选择。

术后镇痛的方法有哪些？

术后镇痛的方法很多，例如口服或肌肉注射止痛药、患者自控镇痛（PCIA或PCEA）、神经阻滞等。目前我科主要使用的方法是PCIA，即静脉患者自控镇痛，就是通常所说的镇痛泵。“镇痛泵”的工作原理是将镇痛药物缓慢而稳定地输注到人体，从而产生止痛的效果，如果镇痛效果欠佳，患者还能按一下镇痛泵上的按钮，临时增加药物减轻疼痛。我院骨科手术较多，特别是关节手术，术后疼痛强烈，如果术后镇痛效果不佳，将会影响患者术后关节的锻炼。这类患者除了镇痛泵，我们还会为他们加上神经阻滞，以减轻术后疼痛，又不影响活动。

难道术后镇痛没有副作用吗？

镇痛泵其实就是一个装有止痛药的装置，所以使用镇痛泵会有一般止痛药常见的副作用，最常见的比如头晕、恶心、呕吐等。当然，这些副作用也不是每个人都会出现，这与使用者的个人体质有关。另外，一般麻醉医生在配镇痛泵时，也会加一些止吐药物，尽可能地减轻恶心呕吐的发生率。

“因为不知道有多痛，能不能等术后疼痛严重的时候再用上？”这是很多患者共同的疑问

等术后疼痛严重时再应用镇痛泵效果就没那么好了，因为镇痛泵之所以效果好，是因为它能为患者提供持续、平稳的镇痛血药浓度，但是这需要在接上镇痛泵前给予患者一个冲击量，为了确保安全，这个冲击量一般是在手术结束前，手术室内有监护下完成。

使用镇痛泵就一定不会痛了吗？

并不是，由于每个人对疼痛的主观感受不一样，另一方面，每个人对止痛药物的敏感程度也不一样。药量大了，可导致恶心、呕吐甚至影响呼吸、血压，药量少了，镇痛效果就不理想。一般来说应用镇痛泵的患者，可以在很大程度上缓解疼痛，但不会达到完全无痛的效果。大多数情况下，使用镇痛泵的患者可能会感受到轻微疼痛，只要不影响患者休息且能在可接受的范围就足够了。

广州中医药大学第三附属医院麻醉科是集临床麻醉、急救复苏、围术期疼痛治疗及教学科研为一体的二级学科，临床一级科室，承担临床手术麻醉、围术期生命体征监测和调控、术后镇痛、院内联合诊疗等重要职责。

手术室布局完全符合层流洁净手术室国家标准。科室已开展技术包括：静吸复合全身麻醉、椎管内阻滞、神经阻滞等相关技术，其中纤维支气管镜引导下气管插管、可视喉镜气管插管、肺隔离技术、血液回收技术、控制性降压、直接桡动脉测压、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳分压监测、麻醉深度监测、麻醉气体监测、血糖监测、肌松监测等，为确保麻醉质量和患者的安全提供有力保障。神经刺激仪和超声联合引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺、妇科喉罩全麻等是科室核心技术。

科室主要致力于老年患者麻醉临床研究，目前已获得11项课题资助，专利授权7项，发表文章20余篇，近年来，临床麻醉水平不断提高，常规开展多种高难度手术的麻醉，包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉、血友病患者手术的麻醉、肺隔离手术的麻醉、高龄复杂骨科手术的麻醉等。

科室以精益求精的麻醉技术和优质服务竭诚为患者提供安全、无痛、舒适的治疗及康复环境，让所有被送进温馨手术室的患者，美梦中度过麻醉手术期，平安地回到病房，术后轻松无痛的康复。

供稿：梁佩雯

排版编辑（实习生）：陈传锴

校对编辑：李龙浩

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