湛江市第二中医院 三级甲等

民以食为天，食以“安”为先。部分脑卒中后遗留吞咽障碍的患者，每天摄入根本尝不到味道的流食，那要怎么帮助他们实现经口进食呢？首先，让我们了解一个肌肉：环咽肌。

环咽肌位于食道近端，非进食状态下，环咽肌关闭，以阻止反流物进入咽部、阻止气体进入食管。吞咽时环咽肌松弛，食团进入食管。如果吞咽动作与环咽肌松弛不协调，就会产生吞咽困难，即环咽肌失弛缓症。

环咽肌失松弛可以作为孤立的病理情况存在。然而，在许多情况下，这种括约肌的开放紊乱与其他病理状况有关，如：脑血管疾病、喉切除术、复发性喉神经麻痹、单侧颈部迷走神经切断术等。针对因环咽肌失弛缓症引起的吞咽功能障碍，我院康复医学科治疗师先后赴中三大学附属第三医院、广东三九脑科医院进修学习了环咽肌球囊扩张术以及吞咽功能造影检查技术。

导管球囊扩张术

导管球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，2005年中山大学附属第三医院康复科窦祖林教授团队在临床中率先创新性地使用导尿管球囊扩张术治疗脑干损伤后环咽肌不开放或开放不全的患者，此项技术在脑卒中、脑外伤、放射性脑病患者中均取得了良好的效果，是环咽肌功能障碍的有效治疗方法，超过90%的患者恢复了经口进食功能。近年来，该技术得到广泛的推广和应用，使得大量患者受益。

康复医学科招碧兰治疗师为患者行球囊扩张术治疗

导管球囊扩张术是用适当号数球囊导管经鼻孔或口腔插入食管，在食管入口处，用分级注水或注气的方式充盈球囊，通过间歇性牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能。

导管球囊扩张术适应症

1、神经系统疾病导致的环咽肌功能障碍吞咽动作不协调，咽部感觉功能减退而导致吞咽反射延迟；

2、头颈部放射治疗导致环咽肌纤维化形成的狭窄；头颈癌症术后瘢痕增生导致食管狭窄。

导管球囊扩张术禁忌症

1、鼻腔、口腔或咽部黏膜不完整或充血严重出血者；

2、呕吐反射敏感或亢进者；

3、头颈部癌症复发者；

4、食管急性炎症期；

5、未得到有效控制的高血压或心肺功能严重不全；

6、其他影响治疗的病情未稳定者。

导管球囊扩张术必须严格遵循操作流程、适应症、禁忌症，加以扩张技巧，尤其是结合吞咽手法治疗、吞咽与呼吸协调训练等，将取得更佳的疗效。综上所述，环咽肌导管球囊扩张术的开展，同时结合吞咽造影检查技术，为吞咽功能障碍的患者提供更精准、更高效的吞咽功能康复治疗，进一步完善我院康复医学科的吞咽检查和治疗。

吞咽-言语治疗小组

专家简介

黎超明

康复医学科副主任

副主任医师

医学硕士

擅长：

运用针药结合现代康复治疗法治疗中风偏瘫、截瘫、失语、吞咽困难等；对面瘫、失眠、抑郁症、肥胖等症状诊治具有显著疗效。

出诊时间：

周一至周五，周六半天

出诊地点：

湛江市第二中医医院门诊楼三楼针灸馆

招碧兰

主管康复治疗师

十余年来一直从事吞咽评估与治疗康复工作，在脑损伤后的言语-语言障碍及认知障碍康复等方面的经验丰富，多次参加广州、湖南、上海等地区进行进修学习。完成了中山大学第三附属医院吞咽专科治疗师培训认证。

出诊时间：周一至周五，周六上午

出诊地点：

湛江市第二中医医院

住院部6楼康复医学科吞咽-言语治疗室

黄眉宇

康复治疗师

擅长中枢神经系统损伤所致呼吸功能障碍，吞咽障碍综合康复治疗，言语障碍评估与矫治。

出诊时间：周一至周五，周六上午

出诊地点：湛江市第二中医医院住院部6楼康复医学科吞咽-言语治疗室

地址：

湛江市霞山区解放西路14号

湛江市第二中医医院

康复医学科咨询电话：

0759-2683136

供稿：黄眉宇

编辑/排版：黎小妹

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