中山市中医院 三级甲等 公立医院

全球疾病负担研究将腰痛称为全球残疾的主要原因，大约60%-80%的成年人在日常生活中有过腰痛的经历。怎样才能让你的腰不痛呢？

古人说：站着说话不腰疼。

这是真的吗？

这句话怎么来的？

这句话来自于

先秦时期秦孝公和商鞅的故事

话说秦孝公宠臣景监将商鞅引荐给秦孝公，秦孝公在朝殿中与商鞅畅谈天下治国方法，景监作陪在两人旁边。当时秦孝公端坐，商鞅、景监跪着。自早晨开始一直聊到傍晚，期间商鞅说到精彩的时候竟然忘记了君臣之礼，起身站在大殿中侃侃而谈，浑然不知道要跪着。而景监跪了一整天，身心俱疲、腰酸背痛，见秦孝公和商鞅仍然相见恨晚、相谈甚欢，就频频向商鞅暗使眼色，叫他结束谈话。但商鞅并不理会，直至二更才由秦孝公打断。后来商鞅问景监为何频使眼色，景监就说：“我跪得浑身都麻木了，酸软如泥，你倒站着说话不腰疼。”后来这句话就流传下来了。

（图源：百度图片）

那么，这句话有道理吗？

听听脊柱科医生怎么说？

从景监的惨痛经验来看，这句话是有道理的；从现代的力学研究看，站立的姿势，对腰骶的负荷相对较少，也证实了这一结论！力学研究表明，若处于站立位脊柱负荷为100%计算，在坐位增加到140%，而站立前屈位为150%，坐位前屈达270%。可见站立时对椎间盘的压力最小，而坐位前屈压力增加将近三倍。长时间蜷坐，腰骶部肌肉与筋膜持续被动牵拉状态，容易出现劳损而产生腰背酸痛。当改变体位为站立位后，由于腰骶部的肌肉筋膜的被动牵拉得以解除，并由被动牵拉状态变为自主收缩状态，使得局部血液循环改善，劳损后产生的代谢产物也得以及时吸收和消除，使疼痛减轻、消失。因此，日常生活中我们也经常会发现：当久坐后出现腰酸腰痛，起来活动一下会感觉很舒服。从这个角度来讲，说“站着说话不腰疼”是有一定医学道理的。

（图源：百度图片）

站着说话不腰疼

一直站着一直不疼吗？

这是不可能的！

虽然站立姿势能减轻腰椎受力，但是，站久了还是会腰疼的。人在站立的时候会有一部分重量由下肢来承受，但脊椎所承担的压力依然不轻，如果站立的时间太长，脊椎承受了人体的重量，腰背肌长时间处于一定张力以维持身体直立状态，就会疲劳、甚至引起痉挛般疼痛。而且，同样是站立，不同的站立姿势对腰椎的负担也不一样。

（图源：百度图片）

脊柱理想站势（见图1）：是指在站立时，由侧面观察，颞骨、肩关节肩峰处、股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该姿势被认为是理想的正确站姿，骨盆也处于中间位置，即骨盆角大约30°左右，不过度向前或向后倾斜。若腰椎不是处于理想姿势，必然会增加腰椎的负担，继而引起腰痛的发生。

其实不止久站，久坐、甚至躺久了也会腰酸背痛。要想腰痛少发生，减少不良姿势是其一，而积极运动疗法更是重要。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：肖小华