成都医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

再生障碍性贫血属于难治性血液疾病，甚至被不少人称为不治之症。日前，成都医学院第一附属医院血液科采用ATG+环孢素+艾曲波帕方案为1例42岁重型再生障碍性贫血患者开展免疫抑制治疗（IST），患者平安渡过观察期顺利出院，至今半个月多次复查血常规，血红蛋白保持稳定在一个比较安全的水平，这意味着患者基本脱离了输血依赖，有希望像正常人一样生活，同时也标志着成都医学院第一附属医院首例应用ATG治疗重型再障基本获得成功。

患者小李因“头晕、乏力1月，加重2天”于2019年8月19日入成都医学院第一附属医院血液科住院治疗，结合患者病情以及一系列实验室检查结果，最终确诊为重型再生障碍性贫血。重型再障是一种急性骨髓衰竭性疾病，若是不积极治疗，死亡率100%，一线治疗方案包括ATG和骨髓移植。从确诊到治疗在12个月之内的患者，ATG治疗一般预后较好，在ATG用药后13个月开始起效，3个月以后有明显恢复，6个月以后可以完全脱离输血（不同患者的脱离输血的时间不同，最短的情况是ATG治疗7天后，最长的可以在1年后才完全脱离输血）。艾曲波帕联合ATG和环孢素治疗初治的重型再障患者，所有患者的完全反应率接近40%，疗效显著。科室医疗小组经讨论认为结合患者年龄、一般情况以及患者有直系兄妹，建议患者行异基因造血干细胞移植，但患者家属经过多方咨询，结合患者的具体情况，经商量后拒绝行异基因造血干细胞移植，并要求在成都医学院第一附属医院血液科行风险较小的ATG治疗。

为确保治疗的顺利进行，9月11日血液科特邀请华西医院常红教授查房，向患者介绍治疗方案。在常红教授的指导下，全科经过多次讨论，制定了详细的治疗方案和应急预案，每个环节都仔细斟酌、保证万无一失。

据了解，小李身为家中的主要劳动力，靠务工为生，没有购买医疗保险，此次住院治疗完全属于自费，而ATG治疗的药物加上支持治疗一个疗程费用大概需要二三十万，费用高昂，患者及家属经济压力巨大，科主任提议从关爱患者的角度出发，减免患者本次治疗入住层流床的费用（层流床费用120元/天），以减轻其经济负担。

2019年9月17日患者行ATG（抗人T细胞猪免疫球蛋白）免疫抑制治疗。患者入住层流室长达60余天，在此期间医护团队积极对患者进行心理疏导，树立战胜病魔的信念，使患者更加信任和配合治疗。在医护团队精准的治疗、耐心的照顾、精心的护理下，顺利度过ATG急性期和粒缺期，未出现严重感染、出血等并发症，患者顺利渡过感染关、出血关。近日小李造血功能恢复，血细胞逐渐回升并稳定在一个安全的水平，顺利出院。

成都医学院第一附属医院血液科于2019年7月成科，此次成功开展ATG治疗重型再障，标志着血液科的诊疗及护理又上一新台阶，标志着成都医学院第一附属医院在治疗重型再障治疗上有了新的突破。至此，成都医学院第一附属医院血液科已经迈出了应用ATG免疫治疗重型再障的规范、系统、完整的治疗体系坚实的一步，大大提高了重型再障的治愈水平，必将为新都周边区域重型再障患者带来福音。