甘肃省中医院 三级甲等 公立医院

8月1日，肿瘤外科在麻醉科、输血科和重症医学科的大力配合下成功完成一例巨大肿瘤并肝转移、淋巴结转移的患者行多脏器联合切除术（腹腔肿瘤切除+脾切除+部分胃切除+左肾上腺转移灶切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫+胆囊切除+肝全尾状叶及右肝8段切除+下腔静脉修补缝合术）。

这是肿瘤外科继上月完成一例后腹膜巨大恶性脂肪肉瘤（约40x40cm大小，重10kg）后，完成的难度更大，风险更高的腹腔巨大肿瘤并肝转移、淋巴结转移的患者行多脏器联合切除术，如此多的联合脏器切除在甘肃省中医院也是首次。尤其是该患者肝转移灶在肝尾状叶肿瘤约5x5cm大小，位于肝尾叶腔静脉旁部，需行全尾状叶切除。在分离尾状叶过程中，发现肿瘤与下腔静脉壁致密粘连无法分离，需切除部分腔静脉壁修补缝合。且肝脏第8段近腔静脉窝隐处亦发现2处病灶大小1×1cm的转移肝，故在肝尾叶切除时一同切除第8段肝。

患者为中年男性，因间断上腹部疼痛两月就诊当地医院，检查核磁发现后腹膜巨大占位性病变并肝脏多发转移、淋巴结转移。疫情期间，患者抱着一线希望来到甘肃省中医院求治。王湘辉教授与科室专家综合判断后认为可以手术切除，故转入甘肃省中医院。经科室讨论及充分准备后进行了手术。术中探查发现肿瘤转移的程度较术前CT提示的更严重、更复杂，除肝脏尾叶和肝十二指肠韧带淋巴结转移外，肿瘤侵犯胃底大弯、脾门、左肾上腺及下腔静脉壁。故决定行多脏器联合切除。因后腹膜肿瘤巨大，手术难度和风险极高，手术由王湘辉教授亲自主刀，肿瘤外科医师团队密切配合，历经近7小时，完成手术。术中甘肃省中医院麻醉科团队积极配合，随时根据术中出现的情况变化调整治疗方案。输血科陈进凡主任更是积极联系中心血站和周围医院（疫情期间O型血中心血站告急）保证了手术的供血，为手术顺利完成和术后康复奠定了坚实基础。

术后病理证实“胚胎型横纹肌肉瘤”，患者目前恢复良好。后腹膜巨大恶性肿瘤（约30cmX30cm大小，重约10Kg）切除属于肿瘤外科的顶尖手术，而全尾状叶切除，肝脏第8段切除均属肝脏外科顶尖手术。本例手术的成功完成既反映了甘肃省中医院肿瘤外科在本专业达到了省内先进水平，也体现出甘肃省中医院在疑难危重病人治疗方面综合水平的不断提高。

文章来源：肿瘤外科