河北医科大学第三医院 三级甲等 公立医院

近日，河北医科大学第三医院心血管一科联合急诊科、重症医学科、导管室等多学科与时间赛跑，同死神抗争，成功救治一名左主干闭塞急性心肌梗死的高危患者。目前患者康复顺利、病情稳定，已顺利出院。

64岁的张女士突发胸闷、胸痛一个半小时后被120救护车紧急送往河北医科大学第三医院急诊科。接诊时患者表情痛苦、面色苍白、意识模糊，急诊科主治医师闫雁敏锐地察觉到患者病情危重，急查心电图显示广泛联导ST段抬高，提示为急性心肌梗死。

急诊科立即启动胸痛绿色通道，心血管一科主治医师王婷接到通知后5分钟内赶到抢救室进行会诊，经过简短讨论，诊断患者为急性心肌梗死且病情危重，随后立即报告上级医师并积极参与抢救。

心血管一科副主任耿小勇在了解情况后认为患者不排除左主干病变，随时可能出现生命危险，应立即进行冠状动脉介入治疗。

在取得家属同意后，耿小勇副主任立即启动胸痛中心急救流程，导管室陈柯、闫恩阳、任汉斋以及心血管一科主治医师杨扬接到通知后迅速到位。为保证手术过程安全，重症医学科主任黄庆生在接到通知后，带领主治医师尹占齐做好急救准备。患者送入导管室后，耿小勇副主任以最快的速度穿刺桡动脉，成功置入造影管，左冠窦底造影显示——左主干完全闭塞！

左主干即为左冠状动脉主干，其血管支配整个左心系统，提供心脏2/3以上的血液供应，一旦血流被急性阻断，整个心脏将失去了大部分的血液供应，因此，由左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死是危险程度最高、存活率最低的一个类型。绝大多数患者猝死于院外，即使有机会接受急诊冠脉介入治疗，抢救成功的病例仍极少。

快速与患者家属沟通之后，介入团队立即置入指引导管，漂浮导丝通过左主干病变处达远端，球囊通过后，恢复一定前向血流，但此时患者突然出现室颤，介入团队沉着应对，立即进行心肺复苏、电除颤及人工辅助通气，恢复患者窦性心律。考虑到患者左主干血流有所恢复，为防止术中再次出现意外，介入团队决定终止介入手术，待其病情稳定后再次介入治疗，随后患者在主动脉球囊反博支持下转入ICU病房。

经积极抗栓、稳定斑块等治疗后，患者病情逐渐稳定，耿小勇副主任决定再次为患者进行冠状动脉造影，术中发现患者左主干前向血流良好，下段可见破溃斑块，左前降支堵塞程度达到90%。随后介入团队快速、精准施术，于病变处置入支架1枚，手术成功。

术后，患者转入心内科一科普通病房，肖文良主任和耿小勇副主任认真对患者进行评估，制定治疗和护理方案，经过心内科一科医护人员的全力救治和精心呵护，张女士最终转危为安，心功能恢复良好，一个月后顺利康复出院。

科室介绍

河北医科大学第三医院心血管内科成立20余年，拥有完备的医疗设施及优秀的医疗团队，其中心血管一科有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师6名，住院医师1名，全部为硕士以上学历，其中博士学历2名，护理人员21人，诊疗经验丰富，擅长冠心病、心律失常、高血压病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心包炎、心肌炎、心内膜炎等心血管疾病的诊治。

河北医科大学第三医院心内科拥有一流的导管室及配套设备：3台国际先进的血管造影机、高压注射器系统、除颤仪、主动脉球囊反搏仪、心电监护等。导管室单独配备2名技师和2名护理人员。科室现阶段开展的项目：经皮冠状动脉造影术，经皮冠状动脉球囊扩张术，经皮冠状动脉药物球囊扩张术，经皮冠状动脉支架植入术，永久/临时起搏器安置及更换术，心脏电生理检查，射频消融术，冠状动脉内血栓抽吸术，冠状动脉内溶栓术，冠状动脉旋磨术，冠状动脉血管内超声（IVUS）检查等。

来自：宣传部