【精医卓越】胸外科联合麻醉手术部完成院首例非气管插管保留自主呼吸的单孔胸腔镜气管肿瘤切除重建术-医联媒体

【精医卓越】胸外科联合麻醉手术部完成院首例非气管插管保留自主呼吸的单孔胸腔镜气管肿瘤切除重建术

2022-08-23 12:12:13

46岁的李先生1年前开始反复出现咳嗽咳痰，并逐渐出现胸闷气短，5月份就诊于西安交通大学第一附属医院呼吸内科，行气管镜检查发现气管肿瘤，占据大部分气管腔，导致患者出现胸闷气短。为解决呼吸困难，气管镜下行姑息切除了部分肿瘤，病理提示为气管恶性肿瘤。气短症状暂时缓解的李先生忧心不已。慕名找到西安交通大学第一附属医院胸外科张广健教授。

气管肿瘤外科手术属于胸外科难度最大的手术之一，尤其是胸腔镜气管肿瘤切除及气管重建被誉为“胸外科手术领域皇冠上的明珠”。通过详细评估患者资料，为减轻患者创伤，付军科教授、张广健教授同麻醉科王强教授、温健教授经过讨论，决定行非气管插管保留自主呼吸的单孔气管肿瘤切除术。非气管插管全麻优点在于术中患者保留有自主呼吸，吻合气管时避免了气管导管的干扰，同时采用了穴位刺激、靶控镇静技术及区域神经阻滞，麻醉药物用量大大减少，使患者术后舒适化体验程度更高。而单孔胸腔镜大大减少手术带来的创伤，将微创理念应用到极致。然而非气管插管保留自主呼吸行胸腔镜手术对麻醉医师和外科医师均是挑战，因术中患者保留自主呼吸，肺组织处于呼吸活动之中，外科操作难度高，单孔进一步增加了手术难度；气管切断吻合阶段，麻醉需制定各种预案应对通气不足的情况。因此该手术仅在广州等较大医学中心开展。

经过前期充分准备，手术在麻醉手术部大力配合下，在付军科教授指导下，由张广健教授主导经过3个小时顺利完成，切除气管长约4cm。术后在胸外科医护团队精心治疗下，顺利康复，拟于近日出院。该手术的开展，标志着西安交通大学第一附属医院非气管插管胸外微创手术达到国内一流水平，是胸外科和麻醉手术部密切合作下快速康复理念的体现。近年来，胸外科和麻醉手术部精诚合作，在非气管插管技术下，先后完成胸腔镜下气管肿瘤切除重建、隆突切除重建、袖式切除肺癌根治术等高难度手术，患者均在第二天顺利下床活动，以最小的创伤为患者解决病痛，实现围手术期加速康复。

文章来源：胸外科