吉林大学第一医院 三级甲等 公立医院

8月6日深夜，吉大一院党委书记、器官移植中心主任、吉林大学肝移植中心首席专家吕国悦刚刚完成一台DCD肝移植手术便接到了一通来自沈阳的电话，“大夫，请救救我的女儿！”

吕国悦顾不得满身的疲惫，开始仔细询问起患儿的病情及目前的生命体征。患儿是一名4岁的女童，因三天前进食了山上采回的蘑菇后，逐渐出现恶心、呕吐等症状，并伴有精神萎靡加重、肝功能指标明显升高，患儿急诊收入当地医院，在保肝、改善凝血、降血氨、血液净化等积极治疗后，病情仍持续进展，现已陷入深昏迷，目前已进行气管插管。当地医院诊断为急性肝衰竭、肝性脑病Ⅳ期。检验结果中，肝功能指标均大幅上升，凝血指标全面崩溃，患儿生命垂危，作为唯一的生存希望，肝移植手术刻不容缓。

适合患儿的肝移植手术类型分为DCD供肝肝移植及亲属供肝活体肝移植，因患儿病情无法耐受等待肝源的时间，手术方式只能选择亲属供肝活体肝移植。吕国悦与患儿家属沟通后，患儿姥姥自愿捐肝进行肝移植。经过与家属仔细沟通并交代其余注意事项后，患儿及家属乘坐救护车从沈阳市火速赶往吉大一院，此时，时间就是生命。

亲属供肝活体肝移植，是一种针对肝源短缺所采取的替代性手术方式。这种手术方式旨在确保供肝者安全的前提下，获取部分健康肝脏，并将其“嫁接”在患者身上，达到挽救患者生命的效果。然而，因此类型手术涉及供肝者和受体两台手术，术前的供受体评估、伦理审批、手术人员的调配及手术过程都较传统肝移植手术更加繁琐与复杂。

8月7日，患儿抵达吉大一院器官移植中心，并开始进行术前检查及准备。在非工作日的情况下，吕国悦紧急召集科室人员以及放射线科、麻醉科、小儿ICU科等多位科室专家进行术前讨论及评估工作，力求术中万无一失。

与此同时，吕国悦带领的肝移植团队和小儿ICU科主任李玉梅带领的医护团队第一时间启动肝移植程序，马不停蹄地办理伦理审批程序等，为患儿尽早手术争取时间。

8月8日凌晨3时，患儿进入手术室，而此时距患儿入院仅过去了18个小时。经过肝移植团队11个小时的奋战，供受体的手术顺利完成，术后均安返病房。小儿ICU科医护团队不舍昼夜，实时监测患儿生命体征、液体管理、凝血功能、肝脏指标、肝脏血流等动态变化，全力为患儿的术后恢复保驾护航。术后第1天，患儿肝功指标全面下降；术后第4天，患儿脱机并完全清醒；术后第7天，患儿身体机能全面好转，也对医生露出了第一个微笑。

这个甜美的微笑，不仅仅是患儿意识状态逐渐恢复的证明，更为这个家庭带来了继续生活的希望。这场与“死神”的较量，医患大获全胜。

这种“战斗”，对于吉大一院肝移植团队来说，已屡见不鲜。自2012年肝移植中心创办以来，在吕国悦的带领下，已成功完成700余台DCD肝移植手术和活体肝移植手术，成功挽救约700名患者的生命，填补了吉林省医疗方面的多个空白，现已成为东三省医疗手段最全、肝源等待时间最短、手术效果最好的移植中心。肝移植团队不断奋进，2021年开始，采用腹腔镜获取活体供肝，进一步减少了活体捐献者的损伤和疤痕，促进了捐献意愿的达成。相继完成了腹腔镜活体左外叶、左半肝和右半肝的获取，并在过程中不断总结，不断提升，逐一解决了腔镜术中胆道造影、如何避免热器械动脉损伤、如何获取最大长度的供体门静脉、供肝肝静脉长度损失后静脉补片重建等难题，使腹腔镜获取供肝成为活体肝移植的常规术式。

正如吕国悦所说：“肝移植不仅拯救了一条条的生命，更拯救了一个个的家庭。”

吉大一院小儿ICU科具有丰富的蘑菇中毒救治和肝移植围手术期管理经验。科室成立血液净化小组和肝移植小组，掌握、归纳、总结了各种血液净化治疗模式和肝移植围手术期管理规范，形成了一套完整、严谨的集束化治疗体系。为此类患儿的救治争取最大的机会，为保障患儿的救治顺利和生存质量不遗余力。

来源丨器官移植中心小儿ICU科