煤炭总医院 三级甲等 公立医院

近日，应急总医院肿瘤内科与急诊科、ICU、麻醉科等多科室协作，成功救治了一大气道严重阻塞患者;而后再与胸外科、麻醉科等科室合作，成功完成电磁导航支气管镜染色标记的单孔胸腔镜切除肺结节一例。标志着应急总医院肿瘤内科在大气道阻塞治疗取得成功之后，在肺部小结节的诊治等领域亦取得成果。

12月7日上午10时许，外院联系应急总医院肿瘤内科，恳请协助一呼吸困难患者转入应急总医院。得知此事，肿瘤内科负责人张楠副主任医师及其团队，迅速与急诊科、ICU、麻醉科等科室沟通，做好准备。

患者今年69岁，男性，有胰腺癌病史，双肺转移。转入应急总医院ICU时，呼吸困难，喘憋明显，不能平躺，血氧也不能维持正常。胸部CT显示他的大气道几乎被肿瘤完全堵塞。在麻醉科及ICU等科室的团队的护航下，张楠率团队在短时间内，成功给予患者支气管镜下削瘤及支架置入。患者病情转危为安，随后转入普通病房继续接受治疗。

张楠介绍，大气道阻塞(通常指气管和双侧主支气管)是非常严重的疾病，尤其像胸部恶性肿瘤，如肺癌、食道癌以及转移到肺上的肿瘤，如果长到大气道内或者挤压气道，就会使气道明显变窄，导致呼吸困难，出现喘憋等症状。如不及时解除阻塞，就会对呼吸系统、心脏等造成严重的危险，处置、抢救不及时，则严重威胁患者生命。

同期，针对1例体检发现左肺上叶尖后段结节(0.8cm*0.5cm)的中年女性患者，肿瘤内科携手胸外科成功完成1例电磁导航支气管镜引导吲哚菁绿染色标记的单孔胸腔镜切除术，术中运用电磁导航系统，实时精准的定位左肺上叶尖后段结节(0.8cm*0.5cm)，吲哚菁绿标记脏层胸膜，荧光胸腔镜下根据染色标记精准切除，术后病理明确为腺癌。

张楠介绍，随着人们健康意识的提高以及体检的普及，胸部CT检查在中国应用越来越广泛，越来越多的人在检查中会发现“肺部小结节”，此时很多人就会担心，甚至高度紧张，担心自己得了肺癌。

肺部小结节一般指直径为5~10mm的结节病变，小于5mm为微小结节，大约有5%的肺部小结节是恶性的，8090%的病变都是良性病变。一旦发现了肺部结节，不必过度紧张但也决不可轻视，一定要及时就医，根据医生的建议决定进一步检查或者定期复查CT。如果肺部小结节考虑为恶性病变，那么就可以考虑采用精准定位+外科手术的方式进行治疗。

(供稿：肿瘤内科赵玉达)