广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

钇90微球注射液是通过血管介入的手段，将载有放射性同位素钇90的树脂微球输送入肝部肿瘤部位，对肝部的肿瘤病灶进行治疗的药物。钇90微球注射液于2022年2月9日获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。

在此之前，钇90微球注射液已在全球超过50个国家和地区上市，应用超过20年，累计治疗超过12万人次，并获得美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威指南推荐。

钇90微球注射液进入中国，将为大量的中国肝部恶性肿瘤患者提供一种全新且有效的治疗方式，创造潜在的手术切除机会，弥补了结直肠癌肝转移局部治疗的空白，也标志着中国肝脏恶性肿瘤领域迎来了全新国际化精准介入治疗方案。目前国内仅少数几家医院实施了钇90微球注射液首批手术，广医二院微创介入科也已开展此项先进技术，欢迎咨询！

一、

什么是钇90树脂微球及治疗原理？

钇90树脂微球是一种带有放射性同位素钇90的微小球体，会放射出纯β射线，在人体组织中穿透距离平均约为2.5mm。正常肝组织和肝部肿瘤组织由不同的血管进行供血，正常肝组织约有75%的血液供给来自于门静脉，而肝部肿瘤90%以上的血液供给来自于肝动脉。基于这个原理，钇90树脂微球治疗成为一种选择性的体内放射治疗方法。

由介入医生操作，使用微导管将带有放射性物质钇90的树脂微球注射入肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线高效杀灭肿瘤，其放射能量高、治疗准确，对肿瘤自内而外实施精确打击，业内有肝癌治疗“精确制导武器”美誉。而正常肝组织因主要由门静脉供血，接受的辐射剂量非常低，从而可保护肝脏。

二、

钇90树脂微球主要用来治疗哪些

肿瘤？

不可切除，或不愿接受手术切除、消融治疗的肝脏恶性肿瘤患者，包括：

1

原发性肝癌，包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌(ICC)、混合细胞癌(CHC)；

2

转移性肝癌，如结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移等。

三、

钇90微球有什么优势？

Y90-SIRT相比于TACE有显著的优势：

1

Y90-SIRT治疗具有更好的肝部肿瘤缩瘤控制效果，可以显著延长进展时间，副作用轻微。

2

Y90-SIRT有可能对肝部肿瘤降期转化，提供手术切除、潜在治愈的可能性。

3

TACE一般需要多次治疗以延缓疾病进展，而Y90-SIRT一般仅需单次治疗，即可达到预期疗效。

4

适合进行肝移植的患者，Y90-SIRT可以在移植前进行桥接治疗，患者可以获得更长期的生存。

5

Y90-SIRT适用于伴有门静脉癌栓的晚期肝癌患者，而TACE、D-TACE一般不用于这类患者，或者需要与其它药物联合治疗，副作用明显。

四、

治疗效果如何？

对于不可手术切除的肝部肿瘤，与传统治疗手段相比，钇90树脂微球可以强效缩瘤、增大余肝体积，起到转化治疗的效果，提供根治性手术的可能性；

对于不适合传统治疗的肝部肿瘤，钇90树脂微球治疗可提供良好的生存获益。

五、

不良反应

1

若您在治疗过程中有不适感，请您主动告知医生或医护人员，并遵从医生嘱托。

2

大部分应对肿瘤的治疗都可能产生副作用，钇90微球注射液选择性内放射治疗也不例外。对大多数患者而言，选择性内放射治疗所产生的副作用均较轻目易干改善，多数不适感会逐渐缓解。

3

可能导致的不良反应包括有：腹痛、恶心、发烧、疲倦、食欲不振等，绝大多数为轻度不良反应。

4

可能导致的并发症包括：胃、肠、膀胱的溃疡或炎症，放射相关的肝病，胆囊炎、胰腺炎、肺炎等。这些并发症发生概率较低，若发生相关并发症，请您及时告知医生并遵从医嘱。

六、

放射安全性

钇90是一种放射性核素，会放射出纯β射线，在人体组织中穿透距离短，最大约11mm，平均约为2.5mm，体外几乎检测不到β射线。在患者体外，会检测到由β射线撞击病患身体组织而散射出的"韧致辐射"。

以接受较高放射活度剂量（2.1GBq）、治疗后5～6小时的病人为例，若患者的家属或陪护人距离病患一米以上，所接受的辐射值低于搭乘高空飞机时所接受的辐射。钇90的半衰期较短，为64.1小时，因此在大约2周内就会释放97%的能量，衰变后产物为稳定的锆[90Zr]，对人体无毒无害。

七、

如何联系我们？

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电话：020-34156205、34156179

●介入二区：3号楼8楼

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/专家介绍/

朱康顺

教授、主任医师、硕士/博士生导师

现任广州医科大学附属第二医院放射中心主任、微创介入科主任、介入医学实验室PI。本科、硕士、博士分别毕业于湖北医科大学医学系、同济医科大学影像医学专业（介入放射学方向）和中山大学影像医学与核医学专业（介入放射学方向）。1997年7月-2016年5月在中山大学附属第三医院放射科、介入血管科工作，先后晋升为主治医师、副教授、主任医师、教授。2016年作为广州医科大学“高层次”人才引进到广医二院、2017年评为广州医科大学“南山学者”、2018年评为广州市高层次人才——医学重点人才，是2017年广州市医师奖获得者。曾荣获2011年广东省科学技术奖一等奖、2006年教育部国家科技进步奖一等奖、2020年华夏医学科技奖国家二等奖。

主持国家自然科学基金面上项目5项、省自然科学基金4项、广东省科技计划项目3项、广州市科技计划项目2项。近5年以第一作者或通讯作者在国际著名期刊AdvancedScience、Radiology、EurRadiol、CancerLetters、Nanomedicine-NBM、BiomaterSci等发表SCI论文，申请国家发明专利3项。

临床专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。

基础研究领域的专业特长：肝癌微创治疗（TACE，射频、微波、冷冻等消融治疗，放射性粒子治疗，放射性微球栓塞治疗）联合靶免治疗（靶向与免疫治疗）的机制探索，分子影像学导航的介入诊疗基础研究，以及多功能纳米药物体系研究与肿瘤疾病精准诊疗等研究领域。

来源|微创介入科

编辑|广医二院全媒体工作室

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