六旬大叔被“天下第一痛”折磨5年，吃饭都不香了-医联媒体

六旬大叔被“天下第一痛”折磨5年，吃饭都不香了

2022-08-23 04:47:14

吃饭、喝水、说话、刷牙……这些在常人看来轻松无比的动作，对于63岁的刘大叔来说却是艰难无比。面部肌肉稍微动一动，就痛得“龇牙咧嘴”、眼泪直流。折磨得刘大叔如此痛苦的正是那号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

63岁的刘大叔家住清远。大概从5年前起，开始出现右侧下颌痛。不发作的时候没事，但稍不留神就诱发疼痛，像是被电击，有时几秒就能缓解，有时是几分钟。后来刘大叔在当地医院诊断为三叉神经痛，开始口服药物治疗。起初，服药后，刘大叔面部疼痛发作的次数减少了。

随着时间推移，刘大叔自觉右侧面部疼痛的范围扩大了，由右侧下颌扩散到右侧上下颌。近1年，发作时整个右侧面部都会痛，发作的频率也在增加。“经常就在吃东西的时候突然发作，还有喝水、刷牙、洗脸等等这些动作都可能会诱发，太难受了！”

前段时间，在朋友的介绍下，刘大叔来到广东三九脑科医院神经外六科治疗。

我院神经外六科主任吴杰根据患者的情况及检查结果，考虑患者三叉神经痛的诊断明确。

▲术前头颅MRI：右侧三叉神经经颅内段外上缘示一较粗血管影伴行，邻近并示一小血管骑跨走行，均与三叉神经关系密切。

考虑到患者接受药物治疗无效，建议手术治疗。神经外六科团队决定在全麻下为患者实施右侧三叉神经微血管减压术。

吴杰介绍，微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解，手术后效果显著，且持久。

术中，手术医生发现三叉神经上方与下方分别有一静脉与动脉压迫，这是导致患者面部疼痛的原因。医生分别将动静脉血管从神经上松解开，并用棉片垫开，解除压迫。

手术过程顺利。术后，刘大爷恢复良好，面部疼痛症状完全消失，已顺利出院。

三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛，以第二、三支发病最为多见。吴杰解析，此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发、突止，呈电击样、刀割样等顽固性疼痛，患者常自诉疼痛难以忍受，说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。轻症的患者可以服药治疗，当药物治疗无效时可以根据情况选择微球囊压迫术或微血管减压术。

专家简介

吴杰

广东三九脑科医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师

中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，曾在沈阳军区总医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。

在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。

谭家亮

广东三九脑科医院神经外六科副主任、副主任医师

现任广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱脊髓专业组委员、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会委员、中国神经调控协会会员，广东省抗癫痫协会会员。

毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床一线工作20余年，完成神经外科手术近两千台。在颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。特别是应用立体定向、手术机器人等方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

参与完成广东省自然科学基金项目、广州市科技计划项目多项。国内核心期刊发表论文多篇，参与编写论著《癫痫诊断与治疗》等。

闫学强

广东三九脑科医院神经外六科副主任医师

广东省精准医疗学会颅神经疾病分会常务委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业青年委员。

长期从事神经外科临床与科研工作，擅长颅脑肿瘤、脑血管病、脑出血、脑外伤、颈动脉狭窄、烟雾病等的诊治，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。2012年至2017年间先后在北京三博脑科医院、北京天坛医院及北京宣武医院等从事颈动脉狭窄、烟雾病治疗等专项进修培训。

专业特长：1.颅内肿瘤的诊断及治疗，肿瘤的显微手术治疗等；2.烟雾病、动脉瘤的诊断及治疗，擅长应用显微技术开展“血管搭桥术”治疗烟雾病等；3.颈动脉狭窄的诊断及治疗，擅长应用微创技术开展“颈动脉内膜剥脱术”；4.高血压脑出血的微创治疗，创伤小、恢复好；脑外伤的诊治以及昏迷患者的康复促醒等。

科研成果：承担广东省科研课题2项，获医疗器械类发明专利13项，专利转化4项，参与编写论著1部。