中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

中南大学湘雅二医院代谢内分泌科先后4次获得国家科技进步奖，借助“国家代谢性疾病临床医学研究中心”和“糖尿病免疫学教育部重点实验室”等国家级平台，准确把握新形势下患者需求的新变化，聚焦改进热点、难点和痛点问题，多年来不断创新服务管理，为患者提供方便快捷又高质量的诊疗服务。

亮点一深入亚专科建设，搭建MDT平台

代谢内分泌科依托大型综合医院的学科优势及学科建设“491工程”，配备8个亚专科和3个病区，充分发挥亚专科优势，提升学科诊疗水平，专病专治专管，使患者得到更精准、更规范的诊治。同时，形成了多个特色鲜明、国内领先的诊疗模式，涵盖糖尿病多学科诊疗中心、下丘脑垂体疾病多学科、肾上腺疾病多学科诊疗模式，为患者提供个体化、专业化、精准化、规范化和全过程、全方位的“一站式”诊疗服务。

亮点二打造“五个一”终身综合管理模式和升级版T1DM门诊

学科一直致力于糖尿病的精准诊断与治疗、教育管理与科学普及。形成了一个准确的诊断，一张合适的教育处方，一份个体化治疗管理方案，一个便于糖尿病管理随访的网络平台，以及一条并发症转诊绿色通道的“五个一”终身综合管理模式。自2022年起，1型糖尿病综合管理门诊采用全新实践模式，在看诊的同时，手把手指导如何制定日常食谱，如何计算碳水化合物等，使看门诊变得有趣且实用。与1型糖尿病同盟、“掌控我生活”1型糖尿病结构化教育课程强强联合，通过线上线下综合管理，使1型糖友切实获益。

亮点三全院血糖管理模式，推进院内同质化

全院血糖多学科综合管理模式，迄今已覆盖全院90%临床科室，提高了院内非内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理质量，实现了院内血糖管理的规范化、信息化、精细化、同质化管理。通过2年的实践，大大降低了全院糖尿病患者平均住院日、死亡率及住院费用，提高了患者满意度。

亮点四推动糖尿病标准化防控管理体系落地

国家糖尿病标准化防控中心（DPCC），将先进的诊疗技术与互联网、大数据、人工智能等手段相结合，实现以患者为中心的分级诊疗、上下联动的医疗团队协作管理。从糖尿病防控切入，提出“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的糖尿病标准化管理新模式，通过全人群筛查，让糖尿病前期患者避免进入糖尿病阶段，让尚未得到诊断的患者尽早进入治疗，让所有糖尿病患者得到标准化的全病程管理。

亮点五足不出户完成抗体检测，实现糖尿病精准分型

中南大学湘雅二医院代谢内分泌科是国内最早开展胰岛自身抗体检测的机构之一，已完成10万余例患者的抗体检测，为众多患者提供了重要的分型诊断依据。2022年，特推出线上预约方式，邮寄样本送检，并通过微信公众号自助查询检测结果。足不出户完成抗体检测，大大减少患者及家属线下来医院的路途奔波，使抗体检测更为快速、便捷。

亮点六门诊抽血准时准点，两个“唯一”优质服务

内分泌门诊配备专家诊室、抽血室、检查室及实验室，一站式服务缩短了患者等待时间，提升了患者就诊体验。内分泌功能试验复杂，持续时间长，如OGTT葡萄糖耐量试验、GNRH兴奋试验、卡托普利试验等需准时口服或注射药物，并准点抽血，中断一次会影响整体结果，耽误患者时间及诊疗。抽血室持续改进护理质量，是全院唯一一个准备好糖水，并督促患者喝完再走的治疗室，也是全院唯一一个中午值班的抽血室，只为给患者提供更便捷、更规范、更优质的服务。

亮点七多形式健康教育，打造“专家级”糖友

糖尿病是一种慢性、全身性、终身性疾病，糖友需全面了解糖尿病健康相关知识，以便控制好血糖，减少或延缓并发症的发生。我科一直致力于改善住院患者就医体验，一入科责任护士即按照糖尿病健康教育路径表实施一对一、个体化、针对性指导。从1995年起，由专业的糖尿病教育团队为住院患者举办健康讲座，27年来不断实践与创新的糖尿病教育模式，如蓝光行动、联合国糖尿病日义诊活动、视频教育等，致力于打造“专家级”糖友，促使糖友真正做到糖尿病自我管理。

创办了全球最大的1型糖尿病夏令营，秉承带领糖友“健康生活，快乐成长”的初衷，已连续开展十六届湘雅康乐营，使数千个家庭获益。同时，专门面向患1型糖尿病10年以上糖友，开展“十年闪耀长年有光”长青系列的公益活动，在交流中不断总结长病程糖友健康快乐的规律，为长病程的糖友提供同伴支持服务。

亮点八多途径绿色通道服务，全程改善患者就医体验

在代谢内分泌科，糖尿病、高血压等慢性常见病多，肾上腺疾病等疑难杂症也多。针对基层患者转诊需求大、转科手术多、长期随访不便等管理难题，科室借助医联体、远程医疗及多学科协作等平台，为患者开辟转诊、转科及随访绿色通道服务。

分年龄、分病种、分病区建立8个微信交流群，站在患者角度，了解患者需求，知晓患者难处，及时为患者解答疑问。开通绿色通道，若挂不到号，可通过微信加号；若需要复查，可通过微信提前开检查；若出现病情变化，可通过微信优先安排床位，破解预约难、挂号难、检查难、床位难难题，大幅提升了工作效率，缩短了患者预约等待时间，改善了患者就医体验。

亮点九下丘脑垂体精准医疗，开发大数据随访平台

代谢内分泌科优化诊疗流程、多学科特色精准医疗及大数据垂体疾病管理建设，进行全病程、全方位就医管理。下丘脑-垂体疾病需要长期治疗和终身随访，科室编制了患者和医护两个终端随访手册，提高了患者依从性及治疗效果。随着疫情常态化的发展，即将首次开发使用基于大数据下丘脑垂体疾病管理平台，通过档案构建、在线咨询、信息推送、医护后台四大方面，为患者提供便利。

亮点十多形式科普宣传，从另一个角度“治病救人”

创作了全国首部1型糖尿病科普动画片《甜蜜日记》，点击量超过了100万；出版漫画科普书——《谁拿走了我的胰岛素》；以及出版视频系列课程《掌控我生活--1型糖尿病结构化教育》。开展《1型一起说》、《湘雅探“泌”》等形式多样的科普活动，提供患者交流平台，为全国各地的患者进行科普宣传。

科室创建公众号3个，其中湘雅二医院内分泌科公众号已发表原创科普文章、宣传稿件267篇，通过对疾病知识的宣传，促使大众预防疾病、改善预后、培养良好的生活方式，这也是从另外一个角度的“治病救人”。

栉风沐雨秉初心，砥砺奋进续华章。代谢内分泌科作为国家重点学科，坚持“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的各环节和全流程，不断创新服务举措、优化服务流程、转变服务模式，持续推动医疗服务高质量发展，努力为患者提供更高水平、更加满意的卫生健康服务，为健康中国做出更大的贡献。

来源：代谢内分泌科