广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

血脂高了？

需要检测哪些项目？

今天，我院检验科医生带大家解读解血脂

近十年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。全国调查结果显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。以低密度脂蛋白胆固醇（LDL）或胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病重要的危险因素，降低LDL水平，可显著减少心脑血管疾病的发病及死亡危险。

高血压、糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏疾病、家族性高胆固醇血症、高龄老年人、卒中等特殊人群的血脂管理，同样遵循在心血管疾病发病危险评估基础上，结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理。

因此，医学检验科开展血脂分类分层检验诊断报告可以精准了解到血脂异常情况，为临床提供有效控制血脂异常的实验室依据，可以精准指导临床制定具体的诊治策略。

一、心脑血管疾病概述

心脑血管疾病是影响健康的重大疾病和突出问题，是我国居民第一位死亡原因，我国每天因心脑血管疾病死亡的人数超过1万，每年约有400万人死于心脑血管疾病。事实上，患者中60%是可以救治的。在新冠肺炎疫情中，我国有很多患者死亡，其中大部分都合并了心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病。那么，在患者健康管理过程中做好血脂分类分层诊断是非常重要的。

二、高血脂是多种疾病的危险因素

高血压、高血脂、糖尿病均为心脑血管疾病的危险因素。血脂的异常涉及多个代谢环节，血脂代谢相关的检验项目越来越多，目前临床检验报告方面大多数只是提供检验项目和检验结果，而缺少对检验结果结合临床情况的综合描述。检验科支持医院血脂专科门诊的发展，系统地梳理血脂相关检验项目，从血脂的分类分型、心脑血管疾病危险分层和他汀类降脂药个体化治疗等方面推行血脂异常的检验诊断报告，对血脂分类分层、用药治疗、副作用监测等方面逐步分析，参与血脂异常的临床诊断、危险性分层以及血脂治疗管理全过程。对我国心脑血管疾病防控具有重要意义。

三、检验科结合临床病史提供精准诊断报告

血脂分类分层检验诊断报告可以精准指导高脂血症的临床诊断和调脂用药的治疗。从血脂的分类分型、心脑血管疾病危险分层和他汀类降脂药个体化治疗等方面推行血脂异常的检验诊断报告，对血脂分类分层、用药治疗、副作用监测等方面逐步分析，参与血脂异常的临床诊断、危险性分层以及血脂治疗管理全过程。

四、血脂异常的西医治疗

（1）主要降低TC的药物，包括胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂，主要应用于高胆固醇血症治疗。

（2）主要降低TC兼降TG的药物，包括他汀类药物等，主要应用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。

（3）主要降TG兼降TC的药物，包括烟酸以及衍生物、贝特类药物等，主要应用于高甘油三酯血症和混合型高脂血症治疗。对于严重的高脂血症或混合型高脂血症，常需多种调脂药联合应用，才能获得良好疗效。

五、血脂异常的中医治疗

中医认为，血脂异常的发生主要是由于饮食失节、起居失常、好静少动、七情内伤及年老体衰所致。其病机主要在于脾胃虚弱，运化失健，痰浊内生，日久痰瘀互结，后期更致脾肾两虚。本病属本虚标实之证，本虚主要为脾肾阳气亏虚，标实主要为痰浊和血瘀，治疗以健脾补肾、化浊祛瘀为法。

1.基础方：附子理中汤、平胃散、桂枝茯苓丸合方加味

2.中草药：何首乌、女贞子、灵芝等。

3.中成药：血脂康（红曲），脂必妥（红曲）等。

4.食疗方：萝卜粥、薏米粥、荷叶粳米粥等。

六、血脂异常的饮食及生活方式建议

1.食物多样，谷类为主：食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。

2.吃动平衡，健康体重：各年龄段人群都应天天运动、维持健康体重（BMI：20.0-23.9kg/m2）。

3.多吃蔬果、奶类、大豆：蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分。奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。

4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。

5.少盐少油，控糖限酒：培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，是防治动脉粥样硬化疾病的重要药物。他汀类能显著降低血清TC、LDL和ApoB水平，也能降低血清TG水平和轻度升高HDL水平。推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物，他汀不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型高脂血症者应考虑调脂药物的联合应用，但需注意观察调脂药物的不良反应。这对心脑血管疾病的临床判断和预防具有十分重要的意义。

供稿：苏镜

排版编辑（实习生）：黄山岳

校对编辑：李龙浩

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