【省医在河源，名医在身边】介入血管心脏外科施行一例肝癌载药微球化疗栓塞术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】介入血管心脏外科施行一例肝癌载药微球化疗栓塞术

2022-08-20 04:01:01

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近日，我院介入血管心脏外科施行一例肝癌载药微球化疗栓塞术（DEB-TACE）。

据悉，该患者有乙型肝炎等肝癌高危病史，因腹胀、纳差至我院就诊,完善腹部增强CT提示第二肝门区肝细胞癌（直径约36mm）并肝中静脉侵犯/癌栓形成，肝左叶子灶；查甲胎蛋白64.1ng/ml。介入血管心脏外科李立涛主任在充分评估患者状况后，申请多学科会诊，诊断为IIIa期肝癌、肝功能A级，决定行D-TACE联合免疫靶向治疗，手术顺利完成，术后患者仅出现轻度腹痛腹胀不适，予对症处理后缓解，后转肿瘤科继续治疗。

术后3周，患者复查腹部增强CT提示原第二肝门区肝细胞癌/肝中静脉癌栓及肝左叶子灶无强化，查甲胎蛋白5.4ng/mL。目前患者继续定期免疫靶向治疗，定期复查随访。

术前增强CT提示肿瘤强化明显

术中造影提示肿瘤染色丰富

载药微球栓塞后肿瘤染色消失

术后3周复查增强CT提示肿瘤已无强化

在我国，临床上对于原发性及转移性肝癌最常用的TACE是传统TACE（cTACE）,即采用碘化油化疗药物乳剂加颗粒栓塞剂栓塞的治疗方法。近年来，载药微球经动脉化疗栓塞（DEB-TACE）作为一种新型载药栓塞术，临床应用日益广泛。其是利用动脉插管引入导管至肿瘤供血动脉，通过导管缓慢注入载药微球直至肿瘤染色消失。其特点是永久性栓塞血管、局部靶向性地慢速释放抗肿瘤药物、减少抗肿瘤药物的全身性释放而导致的不良反应。

相对于采用明胶海棉、PVA颗粒和碘油等栓塞剂的传统TACE疗法，载药微球具有以下特点：①完美球体，框架结构，可压缩形变50%并回弹，不堵塞导管，栓塞致密牢固；②血液中可悬浮，随血流到达末梢靶；③可负载化疗药物种类多，载药量大，载药速度快，缓释时间久，并能同时吸附多种化疗药；④规格型号齐全，满足各种临床实际需要；④无需溶胀，即用即取，节约手术时间。

我院介入血管心脏外科在肝癌治疗方面特别是介入治疗具有较丰富的临床经验，采用多学科诊疗团队（MDT）的模式，目前已常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）,包括常规TACE(c-TACE)和载药微球TACE(DEB-TACE)，并常规开展经皮肝脏肿瘤微波消融治疗，肝动脉灌注化疗（HAIC），联合靶向免疫治疗等治疗技术。

文/图：李立涛曾桂强

编辑：吴珊谢凯

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