浙江大学医学院附属儿童医院 三级甲等

“首先，我祝贺波士顿儿童医院第九年在2022-2023年《美国新闻与世界报道》全美最佳儿童医院评比中排名第一，且十个专科排名都位列前三。2020年12月以来，浙江大学医学院附属儿童医院与美国波士顿儿童医院（BCH）专家开展了18例疑难病例远程国际MDT，感谢您们利用晚上时间和我们的各个专科医生进行交流分享，共同攻克儿科诊治难题，这使浙江大学医学院附属儿童医院的患者和医生受益匪浅。”随着医院党委书记舒强通过视频方式向美国波士顿儿童医院会诊专家及相关人员表示祝贺并致谢，7月27上午7点，浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科、风湿免疫科的两场疑难病例远程国际MDT拉开了帷幕。

在会诊开始前，舒书记向波士顿儿童医院三位会诊专家及BCH国际部主任AlanYet等介绍了浙江大学医学院附属儿童医院发展概况，两个中心及WJP、WJPS期刊建设情况，并表达了未来不断拓展与波士顿儿童医院国际合作深度与宽度的美好愿景。

此次心脏外科疑难病例远程国际MDT讨论在滨江院区互联网医院的远程会诊室进行，波士顿儿童医院的新生儿心脏外科主任AdityaKaza教授，舒书记领衔的包括心脏外科、心脏内科、特检科、外科重症监护室负责人在内的心脏团队参加国际MDT讨论，会议由李建华主任医师主持。心脏外科会诊的是一例患有复杂先天性心脏病：单心室、大动脉异位、肺动脉瓣狭窄、全腔静脉-肺动脉连接术后、肺动脉瓣瓣叶缝闭术后的患者，患者家长想寻求更好治疗方案的可能性，是否能改变小孩子目前的Fontan循环，进行双心室修补或者一又二分之一心室修补手术。BCH会诊专家AdityaKaza教授对这个复杂病例非常感兴趣，他介绍了波士顿儿童医院开展双心室修补及一又二分之一心室修补手术的成功经验，给出了相应的专家诊治意见，认为要达到患者家长的诉求，需要经过多期手术，且还需进行类Nikaidoh手术调转主动脉、肺动脉根部，手术风险十分大，最终患儿心功能是否能够改善还需要进一步评估。目前可以通过心导管造影、心脏核磁共振等检查进一步评估患儿的心功能情况。Kaza教授指出，在浙江大学医学院附属儿童医院心脏团队的治疗下，目前看来这个孩子的心功能状况比较理想，孩子生命质量也不错，以后可以根据孩子的具体情况优化目前的Fontan循环，如缩小房缺尺寸，封堵管道开孔等措施。

浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫科在湖滨院区的15楼会议室开展国际MDT会诊，这是一位原发性免疫缺陷，高IgM血症患者，并发有重症肺炎、呼吸衰竭、化脓性脑膜炎、脑干脑炎、肝功能损害等棘手并发症。家长希望能进行骨髓移植，但患者的亲属配型失败，后续治疗存在许多挑战和不确定性。波士顿儿童医院的移植项目主任LeslieLehmann教授和免疫科主任CraigPlatt教授应风湿免疫科卢美萍主任邀请对该复杂病例进行远程视频会诊，浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫科和血液肿瘤团队参加国际MDT会诊讨论。BCH会诊专家们表示，这个病例如此复杂，不仅涉及风湿免疫科与血液肿瘤科，还涉及感染科、消化科、呼吸科、神经科，即使在波士顿儿童医院也不多见，非常富有挑战性，目前该病人在浙江大学医学院附属儿童医院医疗团队的诊治下能稳定在一个较好的状态，体现了浙大儿院精湛的诊治水平。在视频连线中双方专家围绕高IgM综合征的发病机制，感染等相关并发症的处理，对原发性免疫缺陷病这一类疾病感染的预防，移植前的长期管理进行了热烈的讨论，达成了诊治共识。

舒书记在会诊结束后表示，现在疑难病例远程国际MDT已经在全院范围内得到了深度推广，今天一个上午就完成了两例疑难病例的国际MDT，病人在我们医院就可以享受到国际一流的医疗服务，很好满足了人民群众的就医需求。我们医院就是要对标像波士顿儿童医院这样的国际顶尖医院，与国际一流专家开展经常性的对话互动，切磋学术，在国际儿科学术舞台上发出更多中国声音，可以快速提升我们医院的学科水平，加快国际一流儿童医院建设，起到引领中国儿科医学发展的作用。

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