达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

什么是糖皮质激素？

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。之所以称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

糖皮质激素在皮肤科的临床使用相当广泛，但不能把糖皮质激素当成治疗皮肤病的万能药

糖皮质激素在皮肤科的临床使用相当广泛，有了它，我们对疾病的治疗更有效了，使许多困扰患者的疾病得以缓解和治愈。但每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，稍有一些不适（尤其是面部），就选用含有激素的药物。结果却诱发了令人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病，用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重。如果长期用激素制剂，还会成瘾，最常见的是用药后病情迅速好转，原发病变加重。

所以，使用皮质激素要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在正确指导下合理应用。

外用糖皮质激素的效力与注意事项

外用糖皮质激素的效力与注意事项

（1）超强效激素和强效激素（如：卤米松）：用于重度、肥厚性皮损，如角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑秃、大疱性类天疱疮等疾病的皮损。一般每周用药不应超过50g；连续用药不应超过2—3周；尽量不用于<12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

（2）中效激素（如：曲安奈德）：适合轻中度皮损，如皮炎、屈侧银屑病及红皮病。可以连续应用4—6周；<12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。

（3）短效激素（如：氢化可的松）：适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），如轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损，尤其是身体柔嫩部位的皮损。可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。

（4）软性激素：是指激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性，故对HPA轴抑制及其他全身不良反应大为减少，治疗指数大为提高。现有软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。

糖皮质激素长期应用于皮肤上的副作用

糖皮质激素长期应用于皮肤上的副作用

副作用主要包括皮肤纤维断裂、毛细血管扩张等。

1、皮肤纤维断裂：长期外用糖皮质激素，可能会导致弹性纤维分解、断裂，出现皮肤变薄、皮肤萎缩、色素沉着的情况，还可破坏皮肤屏障，继发皮肤真菌、细菌感染，影响皮肤触觉，出现皮肤硬化状态，严重时还可出现脱皮的现象；

2、毛细血管扩张：面部等部位若长期外用糖皮质激素，可导致毛细血管扩张，出现局部发红，甚至可表现为激素依赖性皮炎，出现瘙痒症状；

3、其他副作用：长期外用糖皮质激素还可能会出现血糖升高、骨质疏松、血压升高等副作用。

虽然外用糖皮质激素比其他非激素类药物的治疗效果明显，但患者也不可擅自使用，且不宜长时间应用，应在医生指导下合理用药，以免出现严重副作用。皮肤破溃处不可应用此类药物，对糖皮质激素过敏者禁用，过敏体质者也应慎用。

宣传员:药剂库房唐漫