潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

全市首例！我院成功开展颈动脉内膜剥脱术

近日，我院神经外科在中山三院神经外科王辉教授、陈川副教授的带领下，成功开展了全市首例颈动脉内膜剥脱手术（CEA），该手术的顺利完成，标志着我院在缺血性脑血管病外科治疗取得了新的突破，填补了我市颈动脉手术技术空白，在建设国家高级卒中中心的道路上开启了新征程。

患者林先生（化名），68岁，因近期反复头晕跌倒，并伴有四肢不自主抖动到我院神经内科入院诊治，进行了颈部CTA和颈动脉超声等检查，证实其双侧颈内动脉起始部斑块形成，右侧颈动脉重度狭窄，大于90%，全脑血管造影提示右侧颈内动脉重度狭窄；双侧椎动脉多发狭窄；并伴有冠心病（三支血管病变）、窦性心动过缓（最慢心率39次/分）。综合患者病情，若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。

术前DSA影像

由于林先生病情复杂，转诊神经外科后医院迅速组织多科会诊，联合心内科、神经内科、麻醉科、彩超室、手术室等科室为患者进行全方位术前检查与评估，并与中山三院神经外科专家进行远程会诊。在充分评估患者身体状况及手术风险后决定行颈动脉内膜剥脱术，制定了详细的手术方案，力求万无一失。

为保证患者术中心率平稳，减少手术风险，术前心内科团队为患者植入临时起搏器，术中由彩超室、心内科配合麻醉科进行全程监测，多学科共同协作，在中山三院神经外科专家的带领下，多学科在显微镜下为患者成功实施了颈动脉内膜剥脱术，将阻塞血管约1.5cm的增厚内膜完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅和活力。

手术切口

实施手术

显微镜下实施剥脱术

切除的颈动脉斑块

术后复查颈动脉CTA，显示右侧颈内动脉重度狭窄恢复正常。

术后患者精神状态良好，头晕较术前明显改善，言语清晰，四肢活动正常。

术后切口

术后四肢活动正常

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉狭窄是中风的重要原因之一，颈动脉内膜剥脱术是国家高级卒中中心建设单位重要技术项目之一，该术式远期效果好，复发率低，医疗费用少，多年来一直被认为是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防卒中(中风)的“金标准”手术。手术通过暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的斑块，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，同时也切断了栓子产生的来源，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，可消除头晕、乏力等脑缺血症状，预防脑梗死的发生。

自我院成立卒中中心以来，在各级领导的高度重视下，卒中中心建设正积极朝着国家级卒中中心迈进，以多学科协作模式为基础，努力打造一支由神经内科、神经外科、心内科、内分泌科、医技科、检验科、麻醉科、介入室、手术室等多学科联合治疗各类脑血管疾病团队，携手共进，锐意进取，不断突破新的诊疗技术，提升医疗服务水平，更好地满足本地群众就医需求。

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