佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

“孩子都哭一天了，还有呕吐，而且左侧腹部和阴囊肿大起来，医生帮我看看他究竟怎么啦？”

今年6月，年仅4个月的患儿小贺（化名）因左侧腹股沟区出现巨大肿物来我院就诊，被诊断左侧嵌顿性腹股沟疝，嵌顿时间长达一天，病情危急。经普外二区及麻醉科医护团队及时手术，小贺成功脱险。

患儿疝气要人命，微创手术化凶险

小贺因左侧腹股沟区出现巨大肿物突出导致腹痛哭了一整天，小贺妈妈发现不妥后带他到我院急诊医学科就诊。急诊医学科邀请普外二区医生前来会诊，他立即查看小贺情况，发现小贺已经神志淡漠，而左侧腹股沟区巨大肿物突出，无法还纳，诊断为“左侧嵌顿性腹股沟疝”，考虑小贺嵌顿时间长，不排除肠管坏死甚至休克等情况。

随后，他与小贺妈妈详细解释病情，经小贺妈妈同意，在麻醉科的积极配合下，立即完善术前检查，急诊行腹腔镜探查。术中发现左侧嵌顿疝内容物为小肠，予松解疝环后还纳腹腔，观察约20分钟，小肠逐渐转红润，蠕动良好，无明显坏死，于是开展左侧疝囊高位结扎术。术中发现小贺右侧也出现疝气情况，一并予手术治疗。

左侧腹股沟

右侧腹股沟

整个治疗过程有惊无险！由于手术及时，避免了肠管坏死、切除肠管的风险。术后第一天小贺就可以正常饮食，顺利出院。该病例难点在于患者年仅4个月年龄较小，嵌顿时间长，手术及麻醉风险极大，但在麻醉科盛恒炜主任的指导下，麻醉科团队能在最短时间内进行有效麻醉，为普外二区医护团队顺利开展手术给予很大的支持。同时手术采取腹腔镜的微创治疗，避免了开刀带来的损伤，而且术中同时发现右侧疝气存在，一并手术治疗，避免再次手术给患儿带来痛苦。

小儿疝气勿忽视，及时就医保平安

范晓曦副主任医师介绍，小儿腹股沟疝（小儿疝气）是小儿外科常见的疾病之一，发病率为0.8%到4.4%，多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病，男性多见。

范晓曦副主任医师表示，手术是治疗腹股沟疝的最好方法。通过高位结扎内环口关闭疝囊，从而达到治疗效果。随着小儿年龄的不断增长，疝块逐渐增大，可随时发生嵌顿、绞窄，影响睾丸发育，甚至危及生命，因此小儿疝气应及早治疗为好。

病例中提及的腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术是通过使用腹腔镜探查腹腔，还可以发现对侧的隐匿性疝，达到一次解决两侧疝的问题，同时术中清晰显露精索，避免造成医源性损伤。腹腔镜手术创伤小，时间短，不破坏腹股沟生理解剖，术后恢复快，真正达到快速康复。近年来，我院普外二区顺利开展多例小儿疝腹腔镜高位结扎术，无并发症发生，疗效较好，专业水平获得患者家属的认可。

腹腔镜手术皮肤切口细小（0.5cm）,有的使用微型（迷你）器械，手术切口更小，伤口不需缝合,不留瘢痕。

供稿：普外二区范晓曦

修订/编辑：宣传教育科胡靖茵

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