青岛市市立医院 三级甲等 公立医院

众所周知，骨质疏松病是老年人中的常见病、多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有不同程度的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松的患病率高达90%以上。骨质疏松病除了骨痛、抽筋等症状以外，还易导致骨的脆性增加，容易发生骨折。

腰疼折磨苦不堪言

六月初，年逾八旬的齐奶奶（化名）在家中活动后出现腰部疼痛不适，自行帖敷膏药治疗，效果不佳，老人腰痛甚至影响床上翻身活动。家人见状赶紧将老人送至青岛市市立医院西院区骨科就诊，行MRI检查提示：L2椎体压缩骨折。

精准手术减轻病痛

西院区骨科主任解思信考虑齐奶奶年龄较大、既往有冠心病、小脑萎缩等病史，身体各器官机能衰退，若采取保守治疗需要长期卧床，长时间卧床对于高龄患者存在巨大隐患，还会引起许多严重并发症，经与家属充分沟通后，决定为老人实施“腰2椎体骨折球囊扩张椎体成形术”。

为保证手术安全和顺利进行，术前骨科团队组织了术前讨论和手术评估，就齐奶奶手术细节等相关事项进行了仔细分析和研究，制定了详细周密的手术方案。

16日下午，解思信主任带领团队成功为老人在局部麻醉下实施了“经皮穿刺腰2椎体骨折球囊扩张椎体成形术”。手术过程中，在DSA影像设备精准定位下，对骨折椎体进行精准穿刺，进行球囊扩张使压缩骨折椎体复位后注入骨水泥，整个过程共约40分钟，手术非常顺利。

术后老人疼痛症状明显减轻，术后第二天已经可以在家人搀扶下下床行走。老人及女儿非常满意，激动地表示，感谢骨科团队及时细心诊断并推荐了合适的手术方式和精心的治疗，感谢医护人员的关心和照顾。目前老人恢复良好，将于近期出院。

什么是椎体压缩性骨折

解思信主任介绍，临床上像齐奶奶这种情况非常常见。骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病。有些老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水，就出现了严重的腰背痛，去医院一检查原来是椎体骨质疏松性骨折。一般表现为椎体前半部分被压缩、后半部分正常，椎体变楔形。

骨质疏松性压缩骨折属于骨质疏松症的常见并发症，骨质疏松性压缩骨折一般为单纯性骨折，很少合并脊髓和神经的损伤，故其临床表现主要为胸腰背部剧烈疼痛、翻身困难、活动时疼痛加重和出现脊柱畸形，即发生驼背。

老年骨质疏松性椎体骨折的福音

老年人多有心脑血管等慢性病，难以耐受传统手术的创伤，加之术后需要长期卧床容易引发肺炎、血管栓塞、褥疮等严重并发症。相比传统手术，“经皮穿刺球囊扩张椎体成形术”是一种在操作上精准、损伤小的微创外科手术，其操作方法是在C臂机X线透视下来定位骨折的脊柱椎体，并通过细针头穿刺经过皮肤、皮下、肌肉、到椎体骨质，进行局部麻醉，麻醉后，透视下将直径约2-3mm的针样管道经皮避开神经血管，钻入骨折的椎体内，用球囊扩张进一步复位骨折椎体，再将骨折填充材料如细泥样聚甲基丙烯酸甲酯材料（俗称骨水泥）注入椎体内，经过5-10分钟固化后，使得脊柱骨折椎体复位、固定、充填，达到止痛、防止骨折压缩和骨折活动移位、恢复脊柱的支撑和活动功能，从而达到治疗的目的。

通常术后，经临床观察大多数患者的疼痛会减轻80-90%，腰部能感觉明显支撑用力。此微创术具有创伤小（创口仅0.2-0.3cm），对人体影响小（局部麻醉），恢复快（术后2-4小时即可佩戴支具下地活动）等优点，是治疗老年脊柱椎体骨质疏松性压缩骨折的金标准，已越来越多地应用于临床，为老年脊柱骨折患者带来福音。

文图/西院区宣传科傅翔

校对排版/文化宣传部张小青姬伟