佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

等你70岁了

怎样的生活才最舒服？

身体倍棒，吃嘛嘛香！

近日，70岁的禤伯（化名）因脑卒中入住佛山市三水区人民医院。术后，脑卒中导致的后遗症——吞咽障碍却让禤伯及家人大为苦恼，“简单的喝水都要被呛到”，“吃嘛嘛香”对禤伯来说更是奢望。

为了让禤伯尽快回归正常生活，主治医生在其病情稳定之后，立即将禤伯转入我院康复医学科。随后，康复医学科医师、治疗师与吞咽专科护士结合禤伯的实际情况，迅速为其制定了治疗方案。在经家属同意后，医护人员为禤伯拔除了胃管，开始进行间歇置管注食法（IOE），同时由治疗师和吞咽专科护士为禤伯对进行摄食、吞咽训练。经过一段时间的治疗和针对性训练,禤伯恢复正常进食，喝水也没有再出现过呛咳的情况。两天后，禤伯康复出院。

为了让大家更详细地了解吞咽障碍，我院吞咽专科护士林玉贞特意整理了以下科普资料，为大家深入解析这种病。

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。一般发生在脑卒中、痴呆、帕金森病、咽癌、喉癌等疾病中。

吞咽障碍有什么危害？

①临床上，吞咽障碍首先会影响进食和进水，导致患者营养不良、缺乏各种营养元素和微量元素、水电解质紊乱等。

②其次，吞咽障碍患者在进食时会出现误吸、误咽的现象，导致呛咳，使食物进入肺内引起肺部吸入性感染，严重的甚至会导致窒息，危及生命。

③吞咽障碍会明显影响患者康复，增加脑卒中患者死亡率、致残率、延长住院时间。

禤伯选择的间歇置管注食法（IOE）究竟是什么？

间歇置管注食法（IOE）是指经口将饲管插入食道处为患者进行管饲注食，插管过程中刺激咽腔后壁诱发吞咽反射，可以达到吞咽功能训练的效果，进食结束后即拔除，它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的的技术，具有无创性和间歇性的特点。

间歇置管注食法（IOE）可适应于：1、各种中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍者。2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。3、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管等需长时间营养支持者。4、吞咽功能正常但摄入不足者，如：烧伤、厌食者等。5、各种原因所致持续、顽固呕吐，如肿瘤化疗等。6、老年人年龄相关的吞咽困难，如：牙齿脱落、吞咽器官衰老等。7、婴幼儿喂食困难者或吞咽器官发声不完全所致的吞咽困难。

间歇置管注食法的优势

间歇置管注食法（IOE）正逐步代替鼻饲管、胃造瘘，具有无创、间歇、操作简单的特点。近年来，我院康复医学科努力打造无管饲病房，患者家属进行规范培训后，可以在家为患者进行IOE操作，这样既满足了患者营养需求，又省去了患者来去医院的麻烦。

过往对吞咽障碍患者常用的治疗中普遍采用留置胃管，留置胃管让患者非常痛苦，不仅降低了患者的生活质量和尊严，且长期留置胃管的患者存在吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率较高等症状，易发生或加重肺部感染等并发症，甚至可能导致鼻咽部溃疡、食管胃粘膜糜烂。同时，留置胃管期间也不利于吞咽功能训练，严重影响患者的康复进程。

目前，我院康复医学科已成功开展多例间歇置管注食法（IOE）的特色技术，让吞咽障碍患者告别鼻饲管及胃造瘘，为广大吞咽障碍的患者带来福音。

吞咽专科护士简介

林玉贞

佛山市三水区人民医院康复医学科主管护师，从事临床护理工作18年。2019年7月1日至2019年9月20日参加由中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会举办的吞咽专科护士培训班学习。担任康复医学科护理组组长、吞咽专科护士及教育护士，负责全院的吞咽专科护理会诊，提供专科指导；认真履行高年资及专科护士职责，积极开展与吞咽障碍有关的筛查及治疗等护理专科工作，擅长运用间歇置管注食法（IOE）为患者解决长期带胃管之苦，促进患者吞咽功能的恢复，让患者重拾品尝美食的愉悦。撰写并发表论文三篇，成功申报佛山市卫生健康局2021年立项课题一项。这几年获得荣誉有“优秀带教老师”，“优秀护士”及年度考评先进优秀员工等。

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