大连市中心医院 三级甲等 公立医院

5月1日，年仅2岁半的小宗（化名）因为车祸导致胫骨骨折，小腿远端及足部皮肤脱套伤，伤情严重，被紧急送至大连市中心医院救治。经过医院手足外二科、第二手术室麻醉科及护理团队的连夜抢救，小宗最终脱离了生命危险，但是由于足部严重毁损，为了保住孩子的脚，小宗在未来一段时间内还需进行多次手术修复。

如何让这么小的孩子在平稳度过围术期的同时尽可能减少手术带来的疼痛、进而降低对手术的恐惧，成为摆在所有麻醉医生面前的一道难题。

小儿麻醉属于特殊群体麻醉，对陌生环境的恐惧和疼痛往往导致患儿哭闹不止，不能很好地配合医护的操作及治疗。儿童在不同的年龄阶段，各器官发育情况均不相同，因此，麻醉药物在体内的代谢情况以及安全性均与成年人有显著的区别。为了保证患儿的安全、提高其术后舒适性，考虑到大多成年人适用的镇痛药物均不适用于小儿，且阿片类镇痛药会产生不同程度的恶心呕吐、甚至呼吸抑制等副作用，麻醉科最终决定，在全麻的基础上辅助神经阻滞为患儿进行术后镇痛。

神经阻滞是将局部麻醉药注射到神经周围，使其传导功能暂时被阻断。这种阻断是可逆的，对全身其他部位没有影响。在超声引导之下，可大大避免传统盲探式对血管神经的损伤，并提高其准确性，降低药物使用浓度及剂量，让我们可以用尽可能低的药物浓度和剂量完成对患儿的术后镇痛。

在手足外二科，第二手术室麻醉科及护理团队的不断努力之下，小宗成功地闯过了一个又一个“手术关”，小脚掌恢复得越来越好，脚也最终保住了，希望在第七次手术之后，小宗可以慢慢恢复健康。第二手术麻醉科全体医护也将竭尽全力，一路呵护患儿安全无痛度过围手术期。

2022年初至今，中心医院手足外科陆续收治了20余名外伤或先天畸形（并指等）等患儿，年龄从1岁多到7、8岁不等，第二手术室麻醉科在基础麻醉的条件下对患儿实施了精准的神经阻滞麻醉，在保证手术顺利进行的前提下，使得麻醉药量用到最少——让患儿入室即入睡，在梦中醒来也不会感觉到疼痛。同时，神经阻滞的长效持续时间足以让患儿平稳度过术后疼痛刺激最强的阶段，既避免了常规镇痛药对小儿可能产生的不良影响，同时提高了患儿围术期的舒适性，降低对医院和手术的恐惧感。

在大多数人的印象中，手术室就是外科医生施展技艺、与死神展开着殊死搏斗的主战场。然而，在无影灯所能衍射到的另一个角落里，还默默站着这样一群人，他们从进入手术室到平安返回病房，全程几乎没有机会露出面庞。他们虽从未拿过手术刀、举过腹腔镜，甚至都没有机会进入过患者和家属的视线里，却也一直都是“生命的守护者”。他们默默奉献、甘愿被忘记——他们便是麻醉医师。

愿所有患者记住健康与美好，忘记手术进程中的痛苦和恐惧。大连市中心医院也将一直提供最优质、高效、便捷、有温度的诊疗服务，尽心守护滨城百姓健康。

麻醉科赵博、文化宣传部王小雨