德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

据国家癌症中心2022年的报告，胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。因此，胃癌的防治迫在眉睫。

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胃癌有哪些临床表现？

早期胃癌患者常无特异的症状，容易被忽视，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡的症状：

①上腹饱胀不适或隐痛；

②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，还常出现：

①体重减轻、贫血、乏力。

②胃部疼痛。

③恶心、呕吐。

④出血和黑便。

⑤其他症状如腹泻、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

由于胃癌早期常常无明显症状，

等到症状明显时，

大多数已经是中晚期。

因此，胃癌当中早期胃癌占比仅约20%，

大多数发现时已是进展期，错过了胃癌治疗的最佳时机，

总体5年生存率不足50%。

因此胃癌的早期筛查万分“胃”急。

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那么，哪些人容易被胃癌盯上？

年龄45岁以上，且符合以下任意一项为胃癌高危人群：

①胃癌高发地区人群；

②幽门螺杆菌感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

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胃癌怎么筛查？

推荐高风险人群胃癌筛查起始年龄为45岁，至75岁或预期寿命＜5年时终止筛查。

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筛查方法有哪些？

Hp感染检测：推荐在胃癌高发地区人群进行Hp感染检测筛查，首选尿素呼气试验（UBT）进行Hp的检测。

胃功能检测：PGⅠ浓度≤70μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0为胃癌高危人群。

血清G-17浓度检测可以诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。

可根据胃功能和幽门螺杆菌检测结果决定进一步检查策略。

内镜筛查：内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。

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怎样预防胃癌？

1、重视癌前病变的治疗，有症状及时到医院检查；

2、高危人群应定期胃镜检查，在医生建议下根除幽门螺杆菌；

3、保持良好的生活及饮食习惯：作息饮食规律，多食用新鲜水果、蔬菜，少进食腌制、烟熏等食物。适当体育锻炼。

4、戒烟限酒。

胃癌可怕，但早期胃癌并不可怕。

积极做好胃癌早期筛查！保“胃”健康！

—科普医生—

参考文献：

[1]胃癌诊疗指南（2022年版）

[2]赫捷,陈万青,李兆申,等.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中华肿瘤杂志,2022,44(7):634-666.

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