江西省人民医院 三级甲等 公立医院

2022年8月5日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）器官移植科主任李新长带领的肝肾移植团队在海军军医大学附属长海医院曾力教授带领的专家组的指导与帮助下，成功完成了一例儿童死亡器官捐献供器官儿童肝肾联合移植。这是目前江西开展的首例儿童肝肾联合移植手术。同天，另一位11岁患儿在省人民医院成功接受了肾移植。

女孩小楚（化名）今年8岁，1岁半的时候反复泌尿道感染，虽经检查但异常并未引起重视。今年初因为乏力、精神差在上海就医，发现双肾结石，尿草酸/肌酐超标。经检查，患儿确诊为原发性高草酸尿症Ⅰ型，肾功能衰竭，尿毒症。小楚急诊接受了血滤，后规律接受腹透治疗。为减轻病痛折磨，挽回生命，唯一的治愈方法是肝肾联合移植。经中国人体器官分享与共享计算机系统分配获得器官分配，省人民医院器官移植科主任李新长团队与长海医院曾力教授专家组充分讨论及评估手术风险，制定了精准、完善的手术及治疗方案。

上午8时许，小楚接受了肝肾联合移植手术，历时8个多小时，整场手术顺利完成，小楚转回重症医学科。术后，多学科联合为患儿进行查房，严密观察患儿生命体征及病情变化，及时调整治疗方案，确保患儿顺利康复。

4日下午，副院长梁斌组织器官移植科、重症医学科、儿科、肝胆外科、肾内科、麻醉科、手术室、检验科、药学部等学科专家进行多学科讨论，共同制定治疗方案、手术步骤、手术人员、术中术后意外及并发症处理及各学科协助配合等预案，为手术顺利进行及术后顺利康复创造有利条件。

“成人肝肾联合移植手术、胰肾联合移植手术在江西省人民医院已有开展经验，但儿童肝肾联合移植手术尚数首次，在江西也是头一回。儿童肝肾联合移植手术远比成人器官移植更复杂，技术要求更高，围术期处理更为重要，此次手术的成功开展体现了医院整体诊疗水平，手术成功开展离不开多医院、多学科联合诊治模式的协作，使术前评估、术中的配合达到较好的效果，目前术后围术期处理更为关键，治疗组将严密观察，根据病情变化，及时调整治疗方案”，李新长介绍说。

8月6日，小楚已经脱离呼吸机自主呼吸，7日查房显示，患儿的尿量正常，目前肝肾功能持续转好。

江西省人民医院是经国家卫健委批准，具有心、肺、肾、肝、胰腺和小肠等大器官移植资质的单位，是江西省器官移植中心，是江西唯一拥有6大器官移植资质的医疗机构，截至2022年8月5日，江西省人民医院今年开展肾移植132例（其中亲属供肾5例），肝移植56例。2021年完成肾脏移植200例，该年度全国排名第14位，肝脏移植92例，全国排名第22位。1994年至今，历年累计完成肾移植1660例、肝移植488例，无论是移植质量还是数量均领跑全省。

仁医科普

儿童肝肾联合移植

国际上关于儿童肝肾联合移植的经验很少，通常是一些有代谢性疾病的儿童接受该治疗。主要疾病包括原发性高草酸盐尿症、丙酸血症、常染色体隐性遗传多囊肾病、非典型溶血尿毒综合征等。其远期预后与单一器官移植相似。

原发性高草酸尿症Ⅰ型

原发性高草酸尿症Ⅰ型患者体内产生过量的草酸钙沉积在肾脏，导致肾衰竭，也可以沉积在骨骼及血管引起全身性疾病。但其代谢缺陷在肝脏，在患者发展到尿毒症时，单独肾脏移植会很快因为草酸盐的沉积而再次出现肾脏衰竭。肝肾联合移植是目前唯一根治方法。