济宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

大脑是人的“生命中枢”，也是最为精细和神秘的器官，在大脑神经“动刀子”需要高超而精细的手上功夫。连日来，济宁市第一人民医院神经外科团队，成功实施神经内镜下巨大颅鼻沟肿瘤、膜髓帆入路巨大髓母细胞瘤等高难度手术切除，不仅开创鲁西南首例，在省内也处于领先，标志着本地区神经外科手术水平再上新台阶。

鲁西南首例、技术省内领先

成功为患者切除巨大颅鼻沟通肿瘤

近日，济宁市第一人民医院神经外科专家在微小通道下采用神经内镜技术，为一名40多岁男性实施了前颅底颅内外沟通性肿瘤切除。

该患者因头疼、恶心等不适来到医院就诊，经过入院后进一步完善检查，确诊为前颅底颅鼻沟通肿瘤，肿瘤体积达到6公分。“这个肿瘤体积大，从颅内长到鼻腔，位置十分凶险，周边遍布神经、血管，一旦操作不慎，直接威胁患者生命，还要面临术后很大的脑脊液漏感染风险。”济宁市第一人民医院神经外科主治医师魏玉镇表示，经医院神经外科团队评估和与患者家属沟通后，为患者制定手术方案，并做了充足的术前准备。

“我们把手术分成了两步，第一步先切除颅内肿瘤，并进行颅底重建，整个手术历经6个小时，术后颅脑MR显示肿瘤全切除，手术非常成功。”魏玉镇直言，像这类高难度的恶性肿瘤手术，有的患者可能就放弃了或者去北京、上海进行手术。得益于术前的精心准备及高超的技术水平，第一步手术的成功，也给了患者极大的信心。等第二步手术时，充分发挥了神经内镜良好的照明及抵近观察的优势，微创经鼻入路就全部切除了鼻腔内肿瘤，没有出现任何并发症，患者术后第4天就顺利出院。据悉，此例神经内镜联合显微镜切除前颅底颅内外沟通肿瘤为鲁西南地区首例，不但填补了地区空白，在省内也属于领先水平。

在该手术中，除了对术者有极高技术要求外，神经外科团队也充分发挥神经内镜良好照明、抵近观察、手术视野大、死角少、切口小、术后恢复快等优点。作为省内较早开展神经内镜手术的单位之一，济宁市第一人民医院神经外科将神经内镜微创技术熟练应用于垂体瘤、脊索瘤、斜坡软骨肉瘤、脑室内实质性病变、脑出血等方面治疗，为治疗神经外科相关疾病带来了新的思路和优势。

患上巨大髓母细胞瘤，连续救治俩孩子

手术效果获国内专家认可

在儿童中，脑瘤是导致癌症死亡的第二大原因，仅次于白血病。儿童小脑蚓部以髓母细胞瘤多见，是颅内恶性程度最高的脑肿瘤之一，主要表现为生长极其迅速、手术难以全部切除、有播散性种植风险。最近三个月内，济宁市第一人民医院神经外科为9岁、15岁的孩子成功切除这一恶性肿瘤，手术效果得到国内专家的充分认可。

据悉，小脑髓母细胞瘤位于第四脑室内，紧贴着脑干，肿瘤位置特殊，手术难度大，一不小心就可能引起手术并发症，导致患儿心跳呼吸停止、长期呕吐、听力受损、面瘫等。

“比如这个9岁的孩子，肿瘤达到4公分，填满了整个第四脑室，还有严重的脑积水，当时来到医院给小患者先做了钻孔外引流，为后续手术争取了时间。”魏玉镇表示，由于第四脑室解剖结构非常复杂，周围遍布着密密麻麻的神经血管，稍不慎即损伤脑干组织，出现不可想象的后果，术后还易引起声音嘶哑、吞咽困难等并发症。

在经过前期反复研讨，为患者制定细致的手术方案及术后措施后，神经外科团队历经7个小时，成功为患儿完整切除肿瘤。

“当时术后的片子，还拿给了北京、武汉的专家看，都说手术效果非常好，很成功，我们悬着的心也算放了下来。”谈及治疗过程，孩子的家长难掩激动、感激之情。如今，经过医护人员的精心照料，患儿已于术后20天顺利出院。

魏玉镇提醒道，髓母细胞瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤，主要发生于14岁以下的儿童，是颅内恶性程度最高的胶质瘤，主要表现为头晕、呕吐、头疼等高颅压症状。该肿瘤高度恶性，生长快，病程短，由于生长速度快，肿瘤一旦累及或压迫了脑干，并出现急性脑积水及严重颅内高压，就会威胁生命安全。当孩子出现上述症状时，家长应该提起警惕，及时到医院检查治疗。

济宁市第一人民医院神经外科面对各类复杂疑难颅脑疾病，完成了多例高难度颅脑手术，以专业的医疗流程、精湛的医疗技术、周到细致的服务，守护患者的生命安全。

来源：济宁市第一人民医院