绍兴文理学院附属医院 三级乙等 公立医院

近日，在普外科三（乳甲）主任章健的带领下，裴俊烽副主任医师团队顺利完成了一例甲状腺癌扩大根治术＋左侧功能性颈淋巴结清扫＋右侧择区淋巴结清扫术。术后，患者恢复良好，无并发症出现，目前已出院。

患者马先生（化名），今年57岁，在我院就诊期间查甲状腺B超发现，左侧甲状腺已有近5cm肿块且形态不规则，周围淋巴结肿大，右侧甲状腺也有结节，并且右侧颈部淋巴结肿大明显。接诊的裴俊烽副主任医师高度怀疑甲状腺恶性肿瘤伴有淋巴结转移。

继续与马先生交流中得知，2年前马先生在外院行骨折手术时就已发现甲状腺结节，当时检查结果显示结节没有那么大。当时，马先生想想甲状腺结节很常见，也没有不舒适的感觉，还以为没啥大事，所有没有引起重视，2年里也没有进一步去检查及治疗。“当裴医生把这次检查结果告知我时，我真的吓出一身冷汗，哪里能想到这次一查问题竟然那么大。”马先生说。

在办理住院手续后，普外科三（乳甲）裴俊烽副主任医师团队根据马先生的情况进一步完善了术前检查，颈部增强CT提示恶性可能，甲状腺穿刺活检、淋巴结穿刺活检均考虑转移性癌。科主任章健得知情况后，立刻组织全科医生进行疑难病例讨论，制定了详细的手术方案，并主刀为马先生进行手术治疗。

7月28日，经过积极的术前准备，普外科三（乳甲）团队为马先生顺利实施了手术。术中，见左侧甲状腺肿大明显，且向气管周围、颈深部、上纵膈处生长，故外凸不明显。部分已与肌肉及筋膜粘连，气管处生长致密，颈部淋巴结有明显肿大，向右侧淋巴结转移，淋巴结肿大。手术过程非常顺利，完成了双侧甲状腺全切＋左侧功能性颈淋巴结清扫＋右侧择区淋巴结清扫，术中应用神经检测仪监测喉返神经，并用红外线荧光定位仪对甲状旁腺进行保护。术后，病理诊断为双侧甲状腺癌，双侧淋巴结转移颗数达到35/60之多。

“还好这次附属医院的医生对我很重视，发现问题及时查明原因，又马上给我做了手术，手术非常成功，术后恢复也很顺利，解决了我的心头大患。”术后康复期间，马先生对我院普外科三（乳甲）团队给予了高度赞许和真挚感谢。

裴俊烽副主任医师表示，如今大家对自身健康普遍比较重视，很多单位也有组织职工定期体检，一般都能及时发现处理。像马先生这样的甲状腺癌及淋巴结转移情况现在已经比较少见了，因为患者初次检查后未引起重视，没有及时进行处理，也未定期复查，才发展到如此严重的程度。庆幸的是这次检查未发现肺部、头颅等有转移情况，及时给予了手术治疗，待手术恢复稳定后，马先生后续还将进一步行碘131治疗。

裴医生介绍，甲状腺癌整体而言，预后很好，生存率也比较高，对人体的风险和危害也比较低，所以不管是专业人士还是普通大众都将甲状腺癌称为“懒癌”。但大家往往容易忽略一个问题，所谓“懒癌”，是有条件的。首先要满足的条件就是大小不超过1cm。此外，“懒癌”还应该是低风险的甲状腺癌。那哪些是低风险的甲状腺癌呢？肿瘤不超过1cm，没有淋巴结转移和远处转移，肿瘤没有突破甲状腺包膜到甲状腺外，没有侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周围组织，穿刺病理不是高危类型，进展比较缓慢。

“大家平常要注意自己的身体情况，要有健康保健意识，养成定期体检的习惯，对于发现的问题应积极监测，不可“放任自流”。能够尽早发现、尽早诊断、才能及时处理，才能得到最佳的治疗。”裴医生这样提醒。

【普外科三（乳甲）徐佳颖】