信阳市中心医院 三级甲等 公立医院

年轻帅气的张先生，38岁，在一次交通事故中突发重型颅脑损伤，枕骨骨折，蛛网膜下腔出血，经信阳市中心医院重症医学科和神经外科的积极救治转危为安。看到张先生神志由昏迷转清醒，四肢肌力恢复4级，在搀扶下已经可以行走几步，他的家人刚刚松了一口气，但颅脑损伤后并发的吞咽障碍，使患者滴水难进，每天必须依靠鼻饲管进食，且因言语不清也无法沟通交流，张先生及其家人的心情再次跌入了低谷。怀着焦虑的心情，张先生转到康复医学科进行康复治疗。

明确病因对症治疗

入科第一天，主管医师孙法强，即与吞咽治疗师陈咏秋，结合患者的病史、症状、体征及辅助检查，进行全面的吞咽功能评估。考虑张先生可能为真性球麻痹，果断给予拔除胃管，护士为张先生进行间歇性经口至食管置管+灌食治疗（IOE）。甩掉戴了一个多月”牛鼻子”的张先生，感觉异常的舒适，心情也好了几分。

为进一步明确病因，当天下午孙医生带着张先生来到放射科，进行视频X线透视吞咽造影检查（VFSS），发现含碘海醇造影剂食团在食管上段环咽肌处通过受阻，诊断为环咽肌失驰缓。

成功康复

找到了滴水难进的病因，孙法强医师第二天即给予张先生进行食管球囊扩张治疗，同时配合吞咽功能训练。治疗2次后患者的症状就得到了改善，能进食浓流质，饮水呛咳明显减轻，患者能轻微发声。治疗4次后，患者基本能正常进食软食及液体食物无呛咳，进食速度基本正常。同时拔除胃管后，患者声带闭合功能较前好转，声音嘶哑症状较前减轻，言语上伴轻度构音障碍，但日常交流基本不受影响。重拾人间美味，重回沟通交流，患者及家属对后期的进一步康复充满了信心。

吞咽障碍

吞咽障碍是脑损伤后常见且严重的并发症之一，发生率在30%-65%之间。吞咽障碍导致进食困难，使患者出现水电解质紊乱、营养不良等一系列临床问题，延长了住院时间，增加了经济负担。同时，反复误吸，增加了吸入性肺炎感染风险。长期留置胃管，降低了患者生活质量，严重影响患者尊严及舒适度。

医疗团队

信阳市中心医院康复医学科是郑州大学吞咽障碍研究所信阳临床科研基地，科室组建了由医护技组成的吞咽障碍治疗小组，开展了吞咽障碍筛查、容积-粘度吞咽测试（VVST）、视频X线透视吞咽检查（VFSS）等。并开展舒食素食物调配，进行摄食训练，提高进食安全。同时，聘请郑州大学吞咽障碍研究所主任，郑州大学第一附属医院康复医学科曾西教授为客座教授，每月来院授课、指导，对疑难危重症进行会诊治疗，助力信阳市中心医院康复医学科医教研全面发展。

科室简介

信阳市中心医院康复医学科成立于1990年，2011年建立病区，是河南省多家省直医院联盟单位，信阳市物理医学与康复分会主委单位，信阳市康复医学质控中心主委单位，河南省康复医学紧缺人才信阳培训基地。2019年成功创建市级重点学科；2021年获批信阳市神经重症早期康复工程研究中心。拥有以张芳权主任为首的医护团队34人，主要收治神经康复、骨科康复、心肺康复等患者，开展运动、作业、言语、吞咽、心肺、传统康复等技术。其中，吞咽障碍治疗是信阳市中心医院康复医学科特色治疗之一，做到了卒中患者吞咽筛查评估率100%，吞咽障碍评定率100%，吞咽治疗有效率90%。吞咽治疗方法多样，能满足吞咽障碍患者的不同需求。