仁济健康丨关于幽门螺杆菌——四联疗法你真的用对了吗?-医联媒体

仁济健康丨关于幽门螺杆菌——四联疗法你真的用对了吗?

2022-08-13 09:44:05

世界胃病组织统计显示，全球超过一半的人都感染过幽门螺杆菌。给大家看张世界胃病组织统计的世界地图，颜色越深的地方幽门螺旋杆菌的感染率越高。

幽门螺旋杆菌的全球流行率（2017）

来自世界胃肠病学组织

我国的感染数据和全球差不多，成人感染率差不多59%，娃娃的平均感染率为40%，就是说10个大人中有5、6个都遭过，10个娃娃有4个都遭过。所以现在不少常规体检中，都有幽门螺杆菌的检测，然而一看到检测结果显示阳性，很多人就慌了！

那么啥子是幽门螺杆菌呢？如果运气不好感染了，具体咋个吃药呢？今天听听二妹子来摆哈子幽门螺杆菌的那些事儿……

幽门螺杆菌（H.pylori，简称Hp）是一种寄生在胃内的细菌，一般通过消化道传播。具体来说，Hp可以通过共用餐具、水杯等进行“口口传播”，通过污染水源或食物进行“粪口传播”，也可通过进食了Hp污染的水或食物传播，或通过共同进餐及接吻传播。几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎，有些人可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良等问题，约1%发生胃恶性肿瘤。就这样，幽门螺杆菌以一个默默无闻的“无名小菌”逐渐成为赫赫有名的菌界扛把子，它是能够在人胃中生存的唯一微生物种类，对人类那是“情有独钟”，它以绝对的优势摘下菌界让人谈之色变的“桂冠”。

各大指南都首推“四联”14天疗法！即质子泵抑制剂+抗菌药物A+抗菌药物B+铋剂！也就是四种药一起配合治疗14天！四大四种药，啷个吃哦？一把吞？看心情？需要注意些啥子？这可是有讲究的哦！

问

质子泵抑制剂（PPI）啥子时候吃？

常用的PPI名字后缀都是“拉唑”，比如艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、兰素拉唑。他们是弱碱性的，在酸酸的胃里头不稳定，所以都成肠溶片或肠溶胶囊。顾名思义，药物要到小肠里面才会溶解、释放、吸收。

如果饭后服用PPI，胃液会被食物稀释，从而使胃内PH升高，肠溶制剂可能在胃中提前释放，影响药效；另一方面，饭后胃内充满食物，药片蠕动到小肠的时间延长，会使得药物起效的时间延迟。因此PPI应在餐前半小时服用。

答

问

铋剂啥子时候吃？

处方里面带有“铋”的就是铋剂家族的成员，常用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、复方铝酸铋等。吃了后，会在胃粘膜上形成一层保护膜，并且刺激胃粘膜上皮细胞分泌粘液，对胃粘膜起到保护，由于铋剂需要与胃粘膜直接接触才能很好的覆盖在胃粘膜表面，如果有食物存在则会影响这一过程导致效果下降，所以铋剂也需要餐前半小时至1小时服用。

答

问

抗菌素什么时候服用？

目前能“杀死”Hp的常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，如果遇到的Hp有点“港”，耐药了，就推荐使用呋喃唑酮或四环素。

由于Hp主要聚集在胃部，为保证这些抗菌药物在胃内局部达到高浓度，并维持一段时间，抗菌药物推荐餐后吃。

关于抗菌药物方案的选择，一定要求助专业的医生，千万不要想当然自己买药哦。

答

问

治疗期间，我们饮食有什么需要注意的吗？

建议饮食清淡且规律，咱饭点儿相对固定，服药的时间也就相对固定，有利于血液里的药物浓度也比较稳定。

答

问