中日友好医院 三级甲等 公立医院

2022年7月5日,中日友好医院皮肤科瘢痕团队顺利完成一例皮肤多发瘢痕疙瘩术后浅层X线放射治疗。

患者是一名22岁青年男性。3年前右手臂被狗咬伤后缝合线处出现发红、增生,后逐渐增大并形成瘢痕,偶尔瘙痒。1年双耳前、前胸及后背相继出现“点状瘢痕”,搔抓后逐渐增大,诊断为瘢痕疙瘩。曾于当地医院切除右手臂的瘢痕疙瘩,术后没有任何治疗,切除后很快复发并逐渐增大,现呈8.0cm×5.0cm卵圆增生性斑块。左耳前可见一个10.0cm×5.0cm×5.0cm卵圆形增生性大结节,右耳前可见2个3.0cm×2.0cm×2.0cm的卵圆型结节(图1)。另前胸、双肩胛处可见数个黄豆至鸽子蛋大小的斑块结节。

多发、大型的瘢痕疙瘩严重影响患者日常生活和正常社交,患者迫切希望手术治疗。由于患者既往有先天性脊柱侧弯病史,而且家庭经济困难,在内蒙古当地政府及援助医师的帮助下,患者与中日医院皮肤科取得联系,并在当地政府资助下于北京中日医院皮肤科就诊。中日友好医院皮肤科瘢痕团队高度重视该患者,考虑该患者皮损泛发,且既往有术后复发病史,和患者充分沟通治疗方案后,皮肤科瘢痕团队决定对该患者采用手术联合浅层X线放射治疗的方案,以帮助患者降低瘢痕疙瘩复发风险。

2022年7月5日,手术在中日医院皮肤科手术室进行,由皮肤科杨顶权教授团队实施,手术采用局部麻醉,完整切除瘢痕疙瘩后,皮下用3-0的鱼跃可吸收线减张缝合,皮内用4-0的PDSII可吸收线减张缝合,皮面用5-0尼龙线缝合,经手术,患者双耳前及左手臂的巨大瘢痕疙瘩被完整切除,并保留了双耳垂正常形态,患者对手术效果非常满意,并于术后2h在中日医院国际部浅放治疗单元进行浅层X线放射治疗,术后、放疗后患者未述明显不适。

SRT-100浅层X射线放射治疗系统通过精确、非常低的射线剂量,仅能达到皮肤厚度,不损伤深部及周边组织,对增生性瘢痕及多种增生性皮肤病具有显著效果。它可以直接损害瘢痕疙瘩组织中的成纤维细胞,修复重塑胶原蛋白,重新调节细胞数量平衡。浅放治疗主要用于瘢痕的治疗和预防,还适用于增生性皮肤病治疗。据报道单纯手术治疗瘢痕疙瘩平均复发率高达50%-100%,而使用浅层X射线放射治疗系统1年复发率可降低至9%,手术+浅放是目前治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩最有效手段,对部分瘢痕的治疗可替代手术。浅层X射线放射治疗过程安全、有效、舒适,安全性和舒适性如同拍X光片。

浅层X射线放射治疗和预防术后瘢痕增生,可以为大外科手术患者防瘢减疤服务,特别是整形外科、耳鼻喉科、乳甲外科、妇产科、胸外科、胃肠外科和骨科等手术科室提供服务平台,对提升患者满意度和医疗服务质量具有重要价值。目前皮肤科浅放治疗平台已经制定流程,向全院所有外科开放,预约咨询:陈颖老师13810906126。

发布来源：中日友好医院